Acinetobacter baumannii : Periton diyalizi programındaki hastada nadir bir meningoensefalit etkeni

Acinetobacter baumannii : A rare cause of meningoencephalitis in a patient on peritoneal dialysis

Zeki AYDIN, Filiz TAYFUR, Aziz BATU, Yeşim BİLİR, Meltem GÜRSU, Savaş ÖzTÜRK, Filiz PEHLİVANOĞLU

Özet

Antimikrobik ajanlara karşı çoğul direnç gösteren Acinetobacter türleri, genellikle hastane kökenli infeksiyonlardan sorumlu olurlar. Bir kafa travması ya da nöroşirürjikal bir işlem olmaksızın Acinetobacter türlerine bağlı bir merkezi sinir sistemi (MSS) infeksiyonu gelişmesi çok nadirdir. Bu yazıda sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanan 36 yaşındaki diyabetik erkek hastada ortaya çıkan bir A. baumannii meningoensefaliti olgusu sunuldu. Ani başlayan bilinç kaybı ve çenesinde kilitlenme nedeniyle getirilen hastada yüksek ateş ve ense sertliği saptandı. Akut faz göstergeleri yüksek olan hastanın kraniyal bilgisayarlı tomografisi ve elektroensefalografisi normaldi. Beyin-omurilik sıvısı (BOS)nda protein konsantrasyonu yüksek, glikoz düzeyi ise çok düşük olarak saptandı. BOS kültüründe A. baumannii üremesi üzerine meropenem tedavisi başlanarak tam şifa elde edildi.

Abstract

Multiple drug resistant Acinetobacter spp. are usually responsible for hospital-acquired infections. Development of a central nervous system infection due to Acinetobacter spp. without head trauma or neurosurgical procedure is rare. We report a case of meningoencephalitis caused by A. baumannii in a diabetic 36-year-old man on continuous ambulatory peritoneal dialysis. He was admitted to hospital because of sudden loss of consciousness and jaw tightening, and his physical examination revealed high fever and nuchal rigidity. Laboratory investigations showed elevated acute phase reactants, in addition to normal cranial computed tomographic and electroencephalographic findings. Cerebrospinal fluid (CSF) examination disclosed an elevated protein concentration and very low glucose level. Following the growth of A. baumannii in CSF culture, meropenem treatment provided a complete cure.