Sağlık hizmetiyle ilişkili infeksiyonların kontrolünde klinik mikrobiyoloji laboratuvarı

Clinical microbiology laboratory in the control of healthcare-associated infections

Özet

Amaç: Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı etkili infeksiyon kontrol programının temel unsurlarından biridir. Bu çalışmada hastanemizin Mikrobiyoloji Laboratuvarının kümelenmeleri zamanında tespit etmesi ve bildirmesinin salgın önlenmesindeki önemi vurgulanmıştır. Yöntemler: Hastanemiz Bronkoskopi Ünitesinde yapılan bronkoskopik aspirasyonla alınan klinik örneklerin bakteriyolojik kültür sonuçlarının geriye ve ileriye dönük incelemesi yapılmıştır. Bronkoskop ve durulama tanklarından alınan su örneklerinin bakteriyolojik incelemesi gerçekleştirilmiştir. Bronkoskopi ünitesinde kullanılan dezenfektanın etkinliği test edilmiştir. Bulgular: Mikrobiyoloji Laboratuvarı, bronkoskopik örneklerde mikroskopik bulgularla uyumlu olmayan, ancak aynı fenotipik özelliklere ve antibiyotik duyarlılık paternine sahip olan Pseudomonas aeruginosa izolatlarının saptandığını bildirmiştir. İnfeksiyon Kontrol Ekibi, P. aeruginosa üreyen klinik örneklerin 34ünde saptanan üremelerin kontaminasyon veya kolonizasyon olduğunu, ancak 3 hastada infeksiyonla uyumlu bulguların oluştuğunu belirlemiştir. Durulama suyu ve bronkoskopik örneklerde aynı özelliklere sahip P. aeruginosa kökeni ürediği saptanmıştır. Yapılan testlerde dezenfektan maddede aktivite düşüklüğü ve bir bronkoskopta teknik arıza belirlenmiştir. Kullanılan dezenfektan ve bronkoskopun değiştirilmesiyle kontaminasyon sona ermiştir. Sonuçlar: Mikrobiyoloji Laboratuvarının erken ve yerinde mikroorganizma kümelenmeleri bildirmesi sonucunda olası bir P. aeruginosa salgını önlenmiştir.

Abstract

Objective: Clinical Microbiology Laboratory is one of the basic components of an effective infection control program. In this study, the importance of early detection and reporting of clusters by our Hospital Microbiology Laboratory in the prevention of epidemics was emphasized. Methods: Clinical samples obtained by bronchoscopic aspiration in our Hospital Bronchoscopy Unit were investigated prospectively and retrospectively. Bacteriological analysis was performed from the bronchoscope and also the rinse tanks. Antimicrobial effects of disinfectant used in the bronchoscopy unit were tested. Results: Although microscopic findings were not compatible, Pseudomonas aeruginosa isolates with the same phenotypic characteristics and antibiotic susceptibility patterns were reported from the Microbiology Laboratory P. aeruginosa was yielded in 37 clinical samples by the Infection Control Team. Contamination or colonization was detected in 34 cases, but infection findings were identified in 3 patients. Identical P. aeruginosa strains were yielded in both rinse water samples and bronchoscopic samples. As a result of investigations, low disinfectant activity and technical failure in one of the bronchoscopes were detected. Contamination was ended by changing disinfectant and bronchoscope. Conclusion: Early reporting of the clusters of microorganisms by Microbiology Laboratory resulted in prevention of a possible outbreak of P. aeruginosa.