Dergiler / Klimik Dergisi / 2016 / Cilt: 29 - Sayı: 3
Viral Baskılanma Sağlanan Kronik Hepatit B Hastasında Hepatoselüler Kanser Gelişimi
- Dergi
- Klimik Dergisi
- Sayfa
- 130–132
- DOI
- —
Özet
Kronik hepatit B tedavisinin amaçlarından biri olan hepatoselüler kanser (HSK) gelişiminin önlenmesinde, viral replikasyonun baskılanması müdahale edilebilir başlıca faktördür. Bu bildiride, antiviral tedaviyle viral baskılanma sağlanmasına rağmen HSK gelişen, 73 yaşındaki kadın olgu sunulmaktadır. Kronik hepatit B saptanan, anti-HBe-pozitif ve viral yükü 1.01x106 İÜ/ml olan hastaya telbivudin tedavisi başlandı. Hızlı virolojik yanıt alınan ve viral baskılaması devam etmekte olan hastada, tedavinin 30'uncu ayında ?-fetoprotein değeri 121 ng/lt olarak saptandı. Yapılan üst karın manyetik rezonans görüntülemesinde karaciğerde HSK ile uyumlu kitle saptandı ve biyopsiyle tanı doğrulandı. Hasta kemo-embolizasyon yöntemiyle tedavi edildi. Viral baskılanma sağlanmış olsa da kronik hepatit B hastalarında, bu olguda olduğu gibi ileri yaş, trombositopeni ve diğer HSK risk faktörlerinin varlığında, kontrol ve HSK taramalarının düzenli olarak yapılması yararlı olacaktır.
Abstract
Suppressing viral replication is the main intervention for prevention of hepatocellular carcinoma (HCC) development, which is one of the purposes of treatment of chronic hepatitis B. We report a case of HCC in a 73-year-old woman with chronic hepatitis B who was treated and whose viral replication was successfully suppressed with antiviral therapy. The patient had anti-HBe positivity and her viral load was 1.01x106 IU/mL. Telbivudine treatment led to a decrease of HBV DNA below the detection limit on the second month of the treatment. But her ?-fetoprotein level increased (121 ng/L) on the 30th month of the treatment. Magnetic resonance imaging showed a mass compatible with HCC on the liver and a biopsy revealed HCC. She was treated with chemo-embolization. Although viral suppression is achieved in patients with chronic hepatitis B, followup and HCC screening should be done regularly in patients who have HCC risk factors such as thrombocytopenia and older age, as in this case.