Geç Tanı Konulan Ülseroglandüler Tularemi: Bir Olgu Sunumu

Meliha Çağla SÖNMEZER, Fatma Şebnem ERDİNÇ, Ebru AKTEPE, Saliha YARIMOĞLU, Necla TÜLEK, Günay ERTEM

Özet

Altmış altı yaşında kadın hasta, boynunda şişlik ve ateş yakınmalarıyla polikliniğimize başvurdu. Hastaya farklı bir merkezde üst solunum yolu infeksiyonu tanısıyla ampirik antibiyotik tedavisi başlanmıştı. Ampirik sefuroksim aksetil tedavisine rağmen semptomlarında gerileme olmaması üzerine hastanemize başvuran hastanın başvurusundan bir hafta önce boynunda bir kene fark ettiği ve semptomlarının ondan sonra başladığı öğrenildi. Fizik muayenesinde posterior servikal bölgede ülseratif nodüler lezyonu ve bölgesel lenfadenopatisi mevcuttu. Francisella tularensis mikroaglütinasyon testi 1/160 titrede pozitifti. Ülseroglandüler tularemi tanısı konulan hastaya oral doksisiklin 2×100 mg başlandı. Tedavisi 2 haftaya tamamlanan hasta şifayla taburcu edildi. Bu olgunun gösterdiği gibi daha çok orofaringeal tularemi olgularının görüldüğü ülkemizde diğer formlarla da karşılaşılabilmektedir. Klimik Dergisi 2017; 30(2): 83-6

Abstract

A 66-year-old woman was admitted to our clinic with fever and swelling in her neck. She was unresponsive to empiric antibiotic treatment with cefuroxime axetil given for upper respiratory tract infection in a different center. She reported a tick bite on her neck one week before development of symptoms. On physical examination, there was an ulcerative nodular lesion on posterior cervical region together with regional lymphadenopathy. A positive titer of 1/160 was detected by Francisella tularensis microagglutination test. Ulceroglandular form of tularemia was diagnosed and oral doxycycline 2×100 mg was started. She was discharged with cure after a treatment of two weeks. As this case exemplified, tularemia forms other than oropharyngeal form which is most prevalent in Turkey can be encountered among patients with fever and lymphadenopathy in endemic areas.Klimik Dergisi 2017; 30(2): 83-6