Ağır Akut Solunum Yolu İnfeksiyonuyla İzlenen Hastaların Değerlendirilmesi: 2015-2016 İnfluenza Sezonu

Evaluation of Patients Diagnosed With Severe Acute Respiratory Tract Infection: 2015-2016 Influenza Season

Emin Ediz TÜTÜNCÜ, Nilgün ALTIN, Fatma Aybala ALTAY, Aslı HAYKIR SOLAY, Gönül ÇİÇEK ŞENTÜRK, Fatma CİVELEK ESER, Hanife UZAR, İrfan ŞENCAN, Yunus GÜRBÜZ

Özet

Amaç: Bu çalışmada 2015--2016 influenza sezonunda hastanemizde ağır akut solunum yolu hastalığı (SARI) tanısıyla takip edilen hastaların demografik ve klinik özelliklerinin ve bölgemizde baskın virus suşlarının belirlenmesi amaçlandı. Yöntemler: Hastanemizde 15 Aralık 2015--22 Mayıs 2016 tarihlri arasında SARI tanısıyla izlenen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri değerlendirmeye alındı. Tüm hastaların nazofaringeal sürüntü örnekleri, solunum yolu multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testiyle incelendi. Bulgular: Çalışmaya 107 hasta dahil edildi. Hastaların 69 (%64.5)'u erkek, ortanca yaş 68 (20--95 arasında) idi. Başvuru öncesi şikayet süresi ortalama 3.8 gün olarak bulundu. Ortalama yatış süresi 11.7 gün olan hasta grubumuzda, hastaların %23.4'ü yoğun bakım ünitesinde takip edildi. En sık başvuru 2016 yılının ikinci ve yedinci haftaları arasında oldu. Solunum yolu multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testinde 41 (%38.3) hastada viral etken saptandı. Etkenlerin %80.5'i influenza virusu (%63.4 H1 N1, %7.3 H3N2, %9.7 influenza A), %14.6'sı influenza virusu, %2.4'ü koronavirus OC43 ve %2.4'ü insan metapnömovirus idi. Kaba mortalite %15.9, SARl'ye bağlı mortalite %8.4, influenza (H1N1)'ya bağlı mortalite %11.5 olarak bulundu. PCR--pozitif ve PCR--negatif hasta grupları arasında altta yatan hastalıklar açısından kronik obstrüktif akciğer hastalığı varlığı; laboratuvar bulguları açısından alanin ve aspartat aminotransferaz yüksekliğinin PCR--pozitif grupta daha fazla olması dışında fark saptanmadı. İki grup arasında yoğun bakım ünitesinde yatış gerekliliği ve mortalite yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Hastalar başvuru öncesi şikayet sürelerine göre değerlendirildiklerinde başvuru öncesi şikayet süresinin S4 gün ya da >4 gün olma durumuna göre PCR pozitifliği, yoğun bakım ünitesinde yatış gerekliliği ve mortalite açısından farklılık saptanmadı. Mortaliteyle seyreden hastaların şifayla taburcu olan hastalara göre daha çok yoğun bakım ihtiyacı oldu. Sonuçlar: 2015--2016 influenza sezonu için SARI sürveyansı bölgesel sonuçlarımız Türkiye ve Avrupa verileriyle benzer özelliklerde bulunmuştur. Klimik Dergisi 2017; 30(3): 114--9.

Abstract

Objective: This study aimed to determine the demographical and clinical characteristics of patients followed with severe acute respiratory illness (SARI) during 2015-2016 influenza season. Methods: Patients followed with a diagnosis of SARI between 15 December, 2015 and 22 May, 2016 were included in the study. The patients were evaluated for demographic and clinical characteristics. Respiratory tract multiplex polymerase chain reaction (PCR) test was performed for all patients’ nasopharyngeal smear samples. Results: A total of 107 patients were included in the study. Of the patients, 69 (64.5%) were male, and median age was 68 years. Mean duration of complaints before admission was 3.8 days. Mean hospitalization time was 11.7 days, and 23.4% of patients were followed in intensive care unit. Most frequent admissions were between second and seventh weeks of 2016. Viral agents were found in 41(38.3%) patients in respiratory tract multiplex polymerase chain reaction (PCR) test. Of the agents, 80.5% were influenza A virus (63.4% H1N1, 7.3% H3N2, 9.7% influenza A), 14.6% were influenza B virus, 2.4% were coronavirus OC43, and 2.4% were human metapneumovirus. Crude mortality was 15.9%, SARI-specific mortality was 8.4%, influenza A (H1N1)-related mortality was 11.5%. There were no significant differences for underlying diseases and laboratory findings other than presence of chronic obstructive pulmonary disease, and elevated alanine and aspartate aminotransferase levels. Admission to intensive care unit and mortality were similar for both groups. When patients were evaluated according to the duration of complaints prior to admission, PCR positivity, necessity for intensive care unit admission and mortality were not found to be significantly different between patients with ≤4 days and >4 days of complaints. Patients with mortality had an increased rate of admission to intensive care unit when compared with patients discharged with full recovery. Conclusions: Our regional findings for 2015-2016 influenza season were found to be similar with national and European data