İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi

Hepatitis C Virus (HCV) Infection in Youth With Illicit Drug Use: Sociodemographic Evaluation and HCV Genotype Analysis

Özet

Amaç: İntravenöz (İV) madde bağımlılığı ergen ve genç erişkinlerde giderek yaygınlaşan bir hepatit C virusu (HCV) bulaşmayoludur. Bu yazıda bir gastroenteroloji kliniğine yönlendirilen İVmadde bağımlısı ergen ve genç erişkin hastaların bazı demografik verilerini, tedaviye uyum ve cevaplarını ve HCV genotipanalizlerini sunmayı amaçladık.Yöntemler: Araştırmamızda HCV infeksiyonu nedeniyle yönlendirilmiş olan İV madde bağımlısı ergen ve genç erişkin (17-30 yaş)36 hasta yer aldı. Yirmi bir hasta cezaevindeydi ve HCV infeksiyonu cezaevinde yapılan taramalar sırasında saptanmıştı. Hastalarınsosyodemografik verileri ve hemogram, alanin aminotransferaz,aspartat aminotransferaz, HCV genotipi ve HCV RNA düzeyi gibilaboratuvar bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların tedaviye uyum ve yanıtları hakkında bilgi hasta dosyalarındanelde edildi. Cezaevinde bulunan hastaların tedavi sürecinde cezaevi hekimleriyle temasa geçilip tedaviye ulaşıp ulaşamadıkları 2haftada bir yapılan kontrollerle sorgulandı. Hastalar 17-24 yaş ve25-30 yaş olmak üzere iki gruba ayrıldı ve yaş grupları HCV genotipi ve HCV RNA düzeyleri açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Hastaların 35 (%97)’i erkekti. Ortalama yaş 24.5±3.6idi. Hastaların 22 (%61.1)’sinde HCV genotip 1a, 12 (%33.3)’sinde HCV genotip 3 ve 2 (%5.6)’sinde HCV genotip 2 infeksiyonuvardı. 17-24 ve 25-30 yaş grupları arasında HCV genotipi ve HCVRNA düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. HCV genotip 1a ve genotip 3 ile infekte hastaların tedaviöncesi HCV RNA düzeyleri de benzerdi. Bir hastaya oral antiviral, diğer hastalara pegile interferon + ribavirin verilmişti. Tedavi sonunda HCV RNA hastaların 17 (%47)’sinde negatifleşmişti.On iki (%33) hastada tedaviye yanıt alınamamıştı. Yedi (%20)hastada tedaviye uyum sorunu ve/veya tedaviyi reddetme sorunu gelişmişti. Oral antiviral tedavi verilen hastada tedavi uyumunda problem gözlenmemişti ve tedaviden sonra HCV RNAnegatifleşmişti.Sonuçlar: İV madde bağımlılığı olan gençlerde HCV infeksiyonu tarama, takip ve tedavilerinin düzenli yapılması önemlidir.Özellikle cezaevinde bulunan gençler bu konuda daha dikkatlideğerlendirilmelidir. Araştırmamızda İV madde bağımlılığı olanve HCV infeksiyonu saptanan gençlerde en sık HCV genotip 1aolduğu tespit edilmiştir.

Abstract

Objective: Injection drug use is a gradually increasing mode of transmission for hepatitis C virus (HCV) among adolescents and young adults. In our analysis, we aimed to present some demographic data, treatment compliance and responses, and HCV genotype analyses of the opioid-dependent adolescents and young adults who were referred to a gastroenterology clinic. Methods: 36 patients with injection drug use (between 17 and 30 years of age) found to be HCV RNA-positive were included in the study. Twenty-one patients were residing in prison and HCV infection was identified during screenings performed in prison. Sociodemographic data and laboratory findings including complete blood count, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, HCV genotype and HCV RNA level were evaluated retrospectively. Information about therapeutic response of patients and their compliance with therapy were obtained from patient files. For patients in prison, their access to treatment was controlled every 2 weeks by getting in contact with prison physicians. Patients were divided into two groups, aged 17-24 years and 25-30 years, and they were compared in terms of HCV genotype and HCV RNA levels. Results: 35 (97%) of the patients were male. The mean age was 24.5±3.6 years. Of patients, 22 (61.1%), 12 (33.3%) and 2 (5.6%) were infected with HCV genotypes 1a, 3 and 2, respectively. No statistically significant difference was found between age groups with regards to HCV genotype and HCV RNA levels. Pre-treatment HCV RNA levels of HCV genotypes 1a and 3 patients were also similar. Except one patient, all patients were treated with pegylated interferon-α and ribavirin. HCV RNA had become negative in 17 (47.2%) of the patients at the end of treatment. Treatment response was not obtained in 12 (33.3%) of the patients. Optimal treatment could not be given to 7 (19.4%) patients because of incompliance and/or refusal of treatment. There were no compliance problems with oral antiviral and HCV RNA negativity developed after treatment. Conclusions: Screening, follow-up, and regular treatment of HCV infection is important in youth with injection drug use. Young people, especially those in prison, should be considered more carefully in this regard. In this study, HCV genotype 1a was found the most frequent agent in addicted youth. Klimik Dergisi 2018; 31(3): 190-4.