Dergiler / Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2013 / Cilt: 24 - Sayı: 3
Retrograd intramedüller çiviyle ayak bileği ve subtalar eklem artrodezi
- Sayfa
- 174–178
- DOI
- —
Özet
Amaç: Ayak bileği artrodezi ayak bileğinin belirli patolojik koşullarının tedavisinde yerleşik bir tedavi seçeneğidir. En-dikasyonlar yıllar içinde genişlese de temel prensipler aynıkalmıştır; deformitenin düzeltilmesi, ağrının hafifletilmesi vestabilitenin sağlanmasıdır. Biz bu çalışmada retrograd intra- medüller çivi ile tibiotalokalkaneal artrodez yaptığımız has-talardaki sonuçları değerlendirdik.Gereç ve Yöntem: Ocak 2007-Ocak 2012 tarihleri arasında retrograd intramedüller çivi ile tibiotalokalkaneal artrodez uygulanan yedi hasta (2 erkek, 5 kadın; ort. yaş 56.5±7.7; dağılım 13-67 yıl) geriye dönük olarak değerlendirildi. Has- taların etiyolojisine baktığımızda travma sonrası artroz %42.8 (n=3), diyabetik nöroartropati %14.2 (n=1), düşük ayak %14.2 (n=1), poliomiyelit zemininde bimalleolar kırık sonrası artroz %14.2 (n=1), doğuştan duyarsızlık sendromu zemininde kalkaneus apofiz avülsiyonuna sekonder Charcot eklemi %14.2 (n=1), pes ekino varus sekeli %14.2 (n=1) has- tada mevcuttu. Bütün hastalarda titanyum retrograd intra- medüller çivi kullanıldı. Bulgular: Bütün hastalarda ortalama 13±4.24 (dağılım 10- 16) haftada kaynama elde edildi. Yara komplikasyonu, en- feksiyon, implant yetmezliği görülmedi. Ameliyat öncesi 18±2.1 (dağılım, 4-32) olan AOFAS skoru ameliyat sonrası 58±1.8 (dağılım, 46-72) olarak belirlendi. Sonuç: İntramedüller çivi diğer implantlarla karşılaştırıldı- ğında yüksek eğilme direnci, artmış rotasyonel stabilite, di-namik kompresyon kapasitesi sağlar. Bu çalışmada nispetenhasta sayısı az olmasına rağmen; retrograd intramedüller çiviyle ayak bileği artrodezi, yüksek kaynama oranlarıyla, iyi fonksiyonel sonuç elde etmek için güvenilir bir yöntemdir.
Abstract
Background: Ankle arthrodesis is an option in the treatment of certain pathological conditions of the ankle. Even indica- tions expanded over the years basic principles have remained the same; correction of the deformity, pain relief and providing stability. In this study we evaluated the results of our patients that we made tibiotalokalkaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nail. Methods: Between January 2007 and January 2012 seven pa- tients (2 males, 5 females; mean age 56.5±7.7; range 13 to 67 years) undergoing tibiotalocalcaneal arthrodesis with retro- grade intramedullary nail were included in the study and were evaluated retrospectively. Etiology of the 7 patients were ar- throsis after pylon fracture 42.8% (n=3), diabetic neurarthropa- thy 14.2% (n=1), foot drop 14.2% (n=1), arthrosis after bimal- leolar fracture in the basis of poliomyelitis 14.2% (n=1), Charcot joint secondary to calcaneal apophysis avulsion in the basis of congenital insensitivity syndrome 14.2% (n=1). Titanium retro- grade intramedullary nails were used in all patients. Results: Solid fusion was obtained average of 13±4.24 weeks (range 10 to 16 weeks) in all patients. Wound complications, infection, and implant failure were not observed. Preopera- tively AOFAS score was 18±2.1 (4-32) and increased to 58±1.8 (46-72). Conclusion: Intramedullary nail exhibits superior biomechani- cal properties and when compared with other implants it pro- vides dynamic compression capacity, high bending strength, increased rotational stability. In this study, although a relatively small number of patients, ankle arthrodesis wit retrograde intra- medullary nail is a reliable method with high rates of union and good functional results.