Dergiler / Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2014 / Cilt: 25 - Sayı: 2
Karın posterior bölgesine penetre delici kesici alet yaralanmalarında cerrahi dışı tedavi
- Sayfa
- 112–116
- DOI
- —
Özet
Amaç:Karına penetre delici kesici alet yaralanmalarına yakla şım, zaman içinde değişiklik göstermiştir. Anterior yaralanma larda uygulanan rutin laparotomiden selektif konservatif teda viye geçiş deneyimi, karın posterior yaralanmalarında da kabul görmektedir. Çalışmamızın amacı karın posterior yaralanması olan hastaların takip ve tedavi sonuçlarının analiz edilmesidir. Gereç ve Yöntem:Nisan 2009-Eylül 2012 tarihlerinde, karın posterior bölgesine penetre delici kesici alet yaralanması olan hastalar ileriye yönelik olarak incelendi. Hemodinamik açıdan instabil ve/veya peritonit bulguları olan hastalara acil laparotomi yapılırken diğerlerine konservatif tedavi uygulandı. Ek bölge yaralanmalarında lokalizasyona uygun ek değerlendirme yapıldı. Görüntüleme yöntemi olarak üç kontrastlı bilgisayarlı tomografi kullanıldı. Bulgular:Çalışmaya 19 hasta alındı. Posterior yaralanması olan hastalarda cerrahi müdahale gerekmedi, ek bölge yara lanmalı üç hasta ameliyat edildi. Bunlardan ikisine laparoto mi ve torakotomi, birine sadece laparotomi yapıldı. Hemop nömotoraks saptanan üç hastaya tüp torakostomi uygulandı. İlave sol torakoabdominal yaralanmalı iki hastaya diyagnos tik laparoskopiyle diyafragma değerlendirmesi yapıldı. Cer rahi dışı sebepden dolayı bir hastada mortalite görülürken, selektif konservatif tedavi edilen hastalarda mortalite ve morbidite görülmedi. Sonuç: Karın posterior bölgesine delici kesici alet yaralanmala rında cerrahi tedavi gereksinim oranı düşüktür. Klinik takip ve üç kontrastlı bilgisayarlı tomografik değerlendirme ile yapılan konservatif tedavi bu hasta grubunda uygun bir yaklaşımdır.
Abstract
Background:The management of penetrating abdominal stab injury has been changed over time. The experience of se lective non-operative management in anterior injuries has also been accepted in posterior injuries. The aim of this study was to analyze the treatment and follow-up outcomes of patients with penetrating posterior stab injury. Methods: Between April 2009 and September 2012, patients with penetrating posterior abdominal stab injuries were evalu ated prospectively. While patients with hemodynamically un stable or peritonitis findings were undertaken with emergent laparotomy, the others were treated with non-operative man agement. Additional evaluation was performed according to the associated injuries. Triple contrast computed tomography was used as the imaging method. Results:Nineteen patients were included in the study. Surgi cal treatment was not required in patients with only posterior injury. However, three patients with additional injuries were treated surgically. Tube thoracostomy was required in 3 pa tients with hemopneumothorax, diagnostic laparoscopy was performed to 2 patients with left thoraco-abdominal injury. Mortality due to non-operative pathology was observed in one patient. No mortality and morbidity was observed in patients treated with non-operative management. Conclusion:Requirement of surgical treatment is low in pen etrating posterior abdominal stab injury. Non-operative man agement with clinical follow-up and triple contrast computed tomography is a proper approach in selected patients.