Preeklamptik hastalarda magnezyum sülfat ve nifedipin kullanımının perinatal sonuçlara etkisi

Consequences of nifedipine and magnesium sulfate treatment in preeclamptic women on perinatal results

Yapar Elif Gül EYİ, Okan ÖZKAYA, Toyran Hülya SEZİK, Mekin SEZİK, Hakan KAYA

Özet

Amaç: Akut hipertansif kriz veya kronik hipertansiyon tedavisi için nifedipin kullanan preeklamptik hastalarda, tedaviye doğum eylemi sırasında magnezyum sülfat (MgSO4) eklenmesinin perinatal sonuçlara olan etkisini araştırmaktır. Materyal ve Mctod: Üçüncü basamak hastanede yatan ve tedavisi yapılan 421 preeklamptik hasta retrospektif olarak incelendi. Akut hipertansif kriz veya kronik hipertansiyon tedavisi için nifedipin ve eklampsi profılaksisi amacı ile doğum eylemi sırasında MgSO4 bir arada kullanan 155 gebe çalışma grubunu, hiçbir antihipertansif tedavi ve MgSO4 kullanmayan 266 gebe kontrol grubunu oluşturdu. Her iki grup akut fetal distres, intrauterin ölüm oranlan, yenidoğan hipoglisemisi, yenidoğan hipokalsemisi, yenidoğan sepsisi, yenidoğan trombositopenisi, yenidoğan konvülzyonu, yenidoğanda intrakraniyal kanama, sanlık, yenidoğan polistemisi ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde "student's t-test", Ki-kare test ve "backward conditional" lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: "Univariate" analizde nifedipin ve MgSO4 kullanan anne bebeklerinde yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı, sepsis, düşük doğum ağırlığı, sarılık ve akut fetal distres nedeniyle sezaryen oranları anlamlı olarak yüksek saptandı (sırası ile pO.0001, p=0.011, pO.0001, p=0.001 ve pO.0001). Lojistik regresyon analizinde ise nifedipin ve MgSO4'm beraber kullanımının hiçbir yenidoğan sonucu açısından risk faktörü olmadığı saptandı. Sonuç: Preeklamptik hastalarda nifedipin ve MgSO4'ın bir arada kullanımı, perinatal morbidite ve mortalite artışına yol açmamaktadır.

Abstract

Objective: To evaluate the perinatal effects of administration of nifedipine for acute hypertensive crisis or chronic hypertension along with peripartum magnesium sulfate in women with preeclampsia. Materials and methods: Four hundred and twenty-one women admitted to a tertiary unit with a diagnosis of preeclampsia were retrospectively included. Women given nifedipine for hypertension plus magnesium sulfate treatment for peripartum convulsion prophylaxis (n=155) were compared with controls not receiving nifedipine or magnesium sulfate (n=266). The outcome variables were acute fetal distress, stillbirth and neonatal morbidity including admission to intensive care unit, hypoglycemia, hypocalcemia, sepsis, thrombocytopenia, convulsion, intracranial hemorrhage, jaundice, and polycythemia. Student's t-test, chi-square tests, and logistic regression with backward elimination were used for statistical analyses. Results: In univariate analyses cesarean delivery for fetal distress, low birthweight, requirement for intensive care, sepsis, and jaundice were more frequent in infants of women using nifedipine plus magnesium sulfate (pO.0001, p=0.011, p