Preeklamptik gebelerde aile öyküsünde annede hipertansiyon bulunmasının maternal ve fetal prognaza etkisi

Maternal and fetal prognosis in preeclamptic women with family history of maternal hypertension

Özet

Amaç: Annesinde hipertansiyon öyküsü bulunan preeklamptik kadınlarda maternal ve fetal morbidite ve mortaliteyi araştırmak. Materyal ve Metot: Tedavisi yapılan toplam 760 preeklamptik hasta incelendi. Annesinde hipertansiyon öyküsü olan 76 hasta çalışma grubunu, geri kalan 684 hasta kontrol grubunu oluşturdu. Her iki grup HELLP sendromu, ağır preeklampsi, eklampsi, maternal komplikasyonlar, antihipertansif ve magnezyum sülfat tedavisi, akut fetal distres, perinatal mortalite oranlan, yenidoğan hipoglisemisi, yenidoğan hipokalsemisi, yenidoğan sepsisi, konvülziyonu, intrakraniyal kanama ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde "student's t-test", ki-kare testi ve lojistik regresyon analizleri kullanıldı. Bulgular: Preeklampsi tanısı ile izlenen hastaların 76'sının (%10) annesinde hipertansiyon öyküsü vardı. Çalışma grubunda parite ve yasal gebelik tahliye sıklığı anlamlı olarak düşük idi (sırası ile p=0.006 ve p=0.005). Gruplar arasında laboratuar değerleri açısından serum sodyum, serum kreatinin, serum total protein, aspartat transferaz, alanin transferaz, 24 saatlik idrarda protein ve spot proteinlin açısından farklar olduğu saptandı Ayrıca, çalışma grubunda akut fetal distres nedeni ile sezaryen uygulama ve herhangi bir maternal morbidite gelişme oranı anlamlı olarak daha az (sırası ile p=0.019 ve p=0.05), 5. dakika Apgar skoru daha yüksek saptandı (p=0.03). Annede hipertansiyon öyküsünün bağımsız etkisinin araştırıldığı lojistik regresyon analizinde ise değerlendirilen değişkenlerin herhangi biri açısından bağıntı gösterilemedi. Sonuç: Annesinde hipertansiyon öyküsü olan preeklamptik hastalarda komplikasyon gelişim oranı ve hastalığın ciddiyeti beklenenin aksine artmamaktadır.

Abstract

Objective: To evaluate maternal and fetal morbidity and mortality in preeclamptic women with familial history of maternal hypertension Materials and methods: A total of 760 preeclamptic patients were included: 76 women with maternal history of hypertension (study group) and the remaining 684 patients serving as controls. Groups were compared regarding the occurrence of HELLP syndrome, eclampsia, other maternal complications, requirement for antihypertensive or magnesium sulfate therapy, acute fetal distress, perinatal mortality, and neonatal morbidity including admittance to intensive care unit, hypoglycemia, hypocalcemia, sepsis, convulsion, and intracranial hemorrhage. Mann-Whitney U test, chi-square tests, and logistic regression analyses were used for statistical evaluation. Results: Seventy-six (10%) of the preeclamptic women gave maternal history of hypertension. There were differences in parity (p=0.006), induced abortion rate (p=0.005), serum sodium, serum creatinine, serum total protein, aspartate aminotransferase, al anine aminotransferase, and proteinuria across the groups. Fetal distress and presence of any maternal morbidity were less frequent (p=0.019 and p=0.05, respectively), and mean 5-min Apgar score was higher (p=0.03) in the study group. Logistic regression analyses testing for the independent effect of history of maternal hypertension did not reveal any significant associations. Conclusions: The complication rates and severity of disease are not increased in preeclamptic women with familial history of maternal hypertension.