Over kanserinde cerrahi tedavide güncel uygulamalar

Özet

Epitelial over kanserleri kadınlar için en öldürücü kanserlerdendir. Hastalıksız yaşam süresi ve hayatta kalını süresi açısından tecrübeler hastalarda iyi bir sitoredüktif cerrahinin takibinde gerekli ek tedavilerin verilmesinin önemli olduğunu göstermektedir. Yeterli sitoredüktif cerrahi için geride kalan kitlelerin 2 cm in altında olması gerekmektedir. Over kanserlerinde pelvik ve paraaortik lenfnoduyayılımı önemli oranda izlenmekte, evre I, II ve III vakalarda sırasıyla %20, %40 ve%55 oranında pelvic lenf nodu metastazı görülmektedir. Evre I a vakalarda bile % 27 oranında paraaortik lenf nodu tutulumu izlenmektedir. Bu nedenle özellikle erken evre over kanserlerinde cerrahide mutlaka pelvic ve peritoneal yüzeylerin araştırılması, batın ve diaphragm sitolojik örneklemeleri, sitoredüksiyon ve omentektomiye ilaveten pelvic ve aortic lenf nodu diseksiyonununda yapılması gerekmektedir. İleri evre over kanserlerinde önce 3-4 kür kemoterapi verdikten sonar yapılacak cerrahinin (interval debulking) toplam yaşam süresini değiştirmemekle birlikte daha az cerrahi yapılmasına ve daha az komplikasyona neden olmaktadır. Son yıllarda özellikle evreleme ve ikinci bakışda cerrahide laparoskopide yaygın olarak kullanıma girmiştir. Genetik olarak over Ca riski yüksek hastalarda profilaktik ooferektomi sonuçları oldukça yüz güldürücüdür. Fertilitesini tamamlamamış hastalarda erken evre over tümörlerinde sadece o taraftaki adneksin alınması söz konusu olabilmektedir.

Abstract

Epithelial ovarian cancer remains the most lethal of all the gynecologic malignancies. Although this disease is among the most chemosensitive of all adult solid cancers, cytoreductive surgery is a crucial component of the management of cancer of the ovary. Surgical cytoreduction and