Multikalisiyel 2-3 cm Böbrek Taşlarının Tedavisinde Kullanılan Retrograd İntrarenal Cerrahi ve Perkütan Nefrolitotomi Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Comparison of Retrograde Intrarenal Surgery and Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of 2-3 cm Multicalyceal Kidney Stones

Hikmet TOPALOĞLU, Nihat KARAKOYUNLU, Hakkı Uğur ÖZOK, Sercan SARI, Levent SAĞNAK, Mehmet Çağlar ÇAKICI, Emre HEPŞEN, Hamit ERSOY

Özet

Amaç: Retrograd intrarenal cerrahi (RIRC) gelişen teknolojiyle beraber kullanımı yaygınlaşmakta olan bir yöntemdir. 2 cm’den büyük boyutlu böbrek taşı tedavisinde önerilen ilk yöntem olan perkütan nefrolitotomide (PNL) yüksek başarı oranlarına rağmen hayatı tehdit edebilen komplikasyonlar görülebilmektedir. Anestezi açısından riskli olan, kanama bozukluğu olan, vücut bütünlüğü anatomik olarak PNL’ye uygun olmayan hastalarda veya gözlenebilecek komplikasyonların azaltılması için RIRC tedavide kullanılabilecek bir yöntemdir. Çalışmamızda 2-3 cm boyutta taş yükü bulunan multikalisiyel taşların tedavisinde uygulanan RIRC ve PNL yöntemlerinin etkinlik ve güvenilirliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 2012-2016 yılları arasında multikalisiyel ve 2-3 cm boyutlarında böbrek taşı olan hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya multikalisiyel ve 2-3 cm boyutunda taşı olup opere edilen toplam 64 hasta dahil edildi (36 RIRC, 28 PNL). Bulgular: PNL grubunda majör komplikasyonlar, skopi, operasyon ve hastanede yatış süresi istatistiksel olarak daha yüksek bulundu. RIRC grubunda taş sayısı istatistiksel olarak daha yüksekti. Diğer parametreler arasında istatistiksel bir fark yoktu. Operasyon başarı oranlarında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: Literatürde 2-3 cm multikalisiyel böbrek taşlarında primer tedavi seçeneği PNL’dir. RIRC, anestezi riski yüksek olan, kanama bozukluğu olan ve vücut bütünlüğü PNL için anatomik olarak uygun olmayan hastalara uygulanabilir. Bu yöntem ayrıca potansiyel komplikasyonları azaltmak için kullanılır ve daha güvenilir bir seçenektir.

Abstract

Objective: To demonstrate the feasibility of retrograde intrarenal surgery (RIRS) in the treatment of 2-3 cm multicalyceal kidney stones consideringthe possible complications and unsuitable situations. Multiple kidney stones are observed among 20-25% of patients seen in urology clinics.Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is the primary method for treating kidney stones larger than 2 cm. Despite the high success rate achieved,life-threatening complications associated with PNL may arise. Multiple accesses may be required for multiple stones. RIRS has become increasinglywidely used. In our study, we aimed to compare these two methods in the treatment of 2-3 cm multicalyceal stones.Materials and Methods: We retrospectively evaluated data of patients who presented with multicalyceal kidney stones measuring 2-3 cm between2012 and 2016. A total of 64 patients who underwent surgery (36 RIRS, 28 PNL) were included in the study.Results: Major complications were more common, operative time, fluoroscopy time and length of hospital stay time were longer in PNL group thanin RIRS group. The number of stones was statistically higher in RIRS group. There was no statistically significant difference in other parameters. Nostatistically significant difference was found between the two groups in operation success rates.Conclusion: In the literature, the primary treatment option for 2-3 cm multicalyceal stones has been reported to be PNL. RIRS should be used inappropriate patients who have risks of complications related to anesthesia, bleeding disorder and patients with anatomic abnormalities who are notsuitable for PNL. This method is also used to reduce the potential complications and it is more reliable