Obeziteye Bağlı Artmış Taş-deri Mesafesi Perkütan Nefrolitotomi Sonuçlarını Etkiler mi?

Does Increased Stone-skin Distance Due to Obesity Affect Outcomes of Percutaneous Nephrolithotomy?

Mustafa Karabıçak, Gökhan Koç, Mehmet Yoldaş, Cemal Selçuk İşoğlu, Hakan Türk, Yusuf Özlem İlbey, Tufan Süelözgen, Batuhan Ergani

Özet

Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PCNL) sonuçlarını birçok faktör etkiler. Taş deri mesafesi (TCM) ekstrakorporal şok dalga litotripsi başarısında daha güçlü bir etkendir. Biz bu çalışmada TCM’nin PCNL üzerine etkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2007 ile Eylül 2018 tarihleri arasında PCNL yapılan 957 hasta retrospektif olarak incelendi. Preoperatif bilgisayarlı tomografisi olan, tek akses yapılmış, postoperatif 3 ay içerisinde görüntülemesi olan 424 hasta çalışmaya alındı. Deri kaliks arası mesafe preoperatif bilgisayarlı tomografi ile ölçüldü. Ortalama TCM’ye göre hastalar grup 1 (239 hasta, TCM 100,1 mm) şeklinde 2 gruba ayrıldı. Taşsızlık oranları postoperatif görüntülemelerde sıfır fragman kalmasıyla belirlendi. Gruplar preoperatif, operatif ve postoperatif parametrelere göre karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasındaki sonuçlara bakıldığında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, taşın lokalizasyonu, operasyon yapılan taraf, hastanede kalış süreleri, operasyon süreleri, floroskopi süreleri, hematokrit düşüşleri, taşsızlık durumu ve akses yerleri arasında anlamlı sonuç saptanmadı. Taş yükü, taşın yoğunluğu ve transfüzyon ihtiyaçları grup 1’de grup 2’ye oranla anlamlı oranda yüksek saptandı (p

Abstract

Objective: Numerous factors may affect the outcomes of percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Skine-to-stone distance (SSD) is a strongerpredictor of the success of extracorporeal shock wave lithotripsy. In this study, we investigated the effect of SSD on PCNL.Materials and Methods: Data of 957 patients, who underwent PCNL between January 2007 and September 2018, were analyzed retrospectively.Of those, 424 patients, who underwent single access and had computed tomography imaging within 3 months preoperatively and post-operatively,were included in the study. The length of tract, which is the distance from the skin to the calyx of access, was measured by means of preoperativecomputed tomography imaging. The patients were divided into 2 groups with respect to the mean SSD: group 1 (239 patients, SSD≤100.1 mm) andgroup 2 (185 patients, SSD>100.1 mm). Stone-free rates were determined by detecting no-fragment status in postoperative imaging. The groupswere compared by preoperative, peroperative and postoperative parameters.Results: There was no significant difference in terms of age, gender, body mass index, stone location, site of operation, length of hospital stay,operative time, fluoroscopy time, drop in hematocrit, stone-free status and access places between the groups. Stone burden and density andtransfusion requirements were found to be significantly higher in group 1 than in group 2 (p