Geriatrik Popülasyonda Taş Hastalığı için Uygulanan Üreterorenoskopi Sonrası Gelişen Postoperatif Ateş ve Sistemik Enflamatuvar Cevap Sendromu: Risk Faktörleri ve Belirleyiciler

Postoperative Fever and Systemic Inflammatory Response Syndrome after Ureteroscopy for Stone Disease in the Geriatric Population: Risk Factors and Determinants

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı geriatrik hastalarda semi-rijit üreterorenoskopi (URS) sonrası postoperatif ateş/sistemik enflamatuvar cevap sendromu (SIRS) için perioperatif risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde taş hastalığı nedeniyle uygulanan 129 ardışık geriatrik hastaya uyguladığımız 139 prosedüre ait veriler retrospektif olarak incelendi. Postoperatif ateş/SIRS olan ve olmayan hastalar arasında ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası özellikler tek değişkenli analizler kullanılarak karşılaştırıldı. Risk faktörleri çok değişkenli lojistik regresyon analizine tek değişkenli analizlerde anlamlı değişkenler dahil edilerek değerlendirildi. Bulgular: Yirmi dokuz (%21) hastada postoperatif ateş/SIRS gelişti. Komplikasyon gelişen hastalarda daha yüksek komorbidite yüzdesi, vücut kitle indeksleri ve daha düşük tahmini glamerüler filtrasyon oranları gözlendi. Tek değişkenli analizde pozitif preoperatif idrar kültürü, taş boyutu, operasyon süresi ve postoperatif double-st stent varlığı anlamlı bulundu (p=0,004; p=0,016; p=0,01; p=0,01). Çok değişkenli analizde ise pozitif preoperatif idrar kültürü [Olasılık oranı (OR): 8,36 %95 Güven aralığı (CI): 2,20-31,79; p=0,002] ve postoperatif Double-J stent yerleştirilmesi (OR: 6,14; % 95 CI: 1,16-32,57; p=0.033) en anlamlı bağımsız değişkenler olarak izlendi. Sonuç: Ameliyat öncesi pozitif idrar kültürü ve postoperatif DJ stent yerleştirilmesi geriatrik popülasyonda URS sonrası enfeksiyöz komplikasyonlar için en önemli belirleyicilerdir. Bu nedenle geriatrik hastalarda prosedür mümkün olduğunca kısa tutulmalı ve postoperatif DJ stent yerleştirme endikasyonları mümkün olduğunca azaltılmalıdır.

Abstract

Objective: The purpose of this study was to determine the perioperative risk factors for postoperative fever (POF)/systemic inflammatory responsesyndrome (SIRS) among geriatric patients after semi-rigid ureterorenoscopy with laser lithotripsy (RURSLL).Materials and Methods: We retrospectively reviewed data of 139 procedures from 129 consecutive geriatric patients who had undergone RURSLLfor stone disease in our department. Preoperative and intraoperative characteristics between patients with and without POF/SIRS were comparedusing univariate analyses. The significant variables on univariate analyses were included in a multivariate logistic regression analysis to evaluate therisk factors associated with POF/SIRS following RURSLL.Results: Twenty-nine (21%) patients had POF/SIRS after RURSLL. Patients were found with higher percentage of comorbidities, body mass indices,and lower estimated glomerular filtration rates. On univariate analysis, positive preoperative urine culture, stone size, operation time, and thepresence of postoperative double-J (DJ) stent were found to be significant variables (p=0.004; p=0.016; p=0.01; p=0.01, respectively). On multivariateanalysis, positive preoperative urine culture [odds ratio (OR): 8.36; 95% confidence interval (CI): 2.20-31.79; p=0.002) and postoperative DJ stentinsertion (OR: 6.14; 95% CI: 1.16-32.57; p=0.033) were found to be the most significant dependent variables.Conclusion: We found that positive preoperative urine culture and postoperative DJ stent insertion were the most important determinants forinfectious complications after RURSLL in geriatric population. So, the procedure should be kept as short as possible, and indications for postoperativeDJ catheter insertion should be reduced as much as possible.