Perimenopozal düzensiz kanamalarda transvajinal sonografik endometriyum kalınlığı ile endometrial biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of transvaginal ultrasonographic endometrial thickness with the results of endometrial biopsy in perimenopausal irregular bleeding

Murat SEVAL, Salih TAŞKIN, Cihat ÜNLÜ, Emine SEZGİNKURT, Demirci Tülin KAHVECİ, Batuhan ÖZMEN

Özet

Amaç: Premenopozal dönemde düzensiz uterin kanaması olan kadınlarda endometrial patolojilerin tanısında transvajinal ultrasonografi (TVS) ile endometrial biyopsi sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metot: Premenopozal düzensiz uterin kanaması olan 126 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Transvajinal ultrasonografi ile hastaların endometrial çift duvar kalınlık (EÇDK) ölçümünü takiben endometrial doku örneklemesi yapılarak, TVS bulguları ile doku örneği histolojik bulguları karşılaştırılmıştır. Endometrial çift duvar kalınlığın spesifik endometrial patolojilerle arasındaki bağlantı incelenmiş ve etkinliğin değerlendirilmesinde farklı eşik değerler (cut-off) kullanılarak analizler yapılmıştır. Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen 126 hastanın %82.5'inde (n=104) normal histolojik bulgular saptanırken, %17.5'inde (n=22) anormal histolojik bulgular saptandı. Endometrial malignensi saptanmadı. Normal histolojisi olan hastaların ortalama endometriyum çift duvar kalınlığı (EÇDK) 10.9 mm (1.5-28 mm) iken, anormal patoloji grubunda 15.2 mm (4.4-30 mm) saptandı. Dört mm sınır EÇDK değeri olarak alındığında tüm endometrial patolojilerin tanısı konulabilmekte ve bu değer için sensitivite, spesifisite ve pozitif prediktif değer sırasıyla %100, %2 ve %18 olmaktadır. Endometrial sınır değer yükseltildikçe daha iyi spesifisite ve pozitif prediktif değerler elde edilse de yaklaşık %20-36 sensitivite hataları gözlenmektedir. Tartışma: Endometrial biyopsi düzensiz uterin kanamalı premenopozal hastalarda endometrial patolojilerin tanısında altın standart kabul edilmelidir. Transvajinal sonografi endometrial patolojilerin ayırıcı tanısında kullanılmalı ve kesin tanı için endometrial biyopsi ile beraber değerlendirilmelidir.

Abstract

Objective: To compare the efficacy of transvaginal ultrasonography and endometrial biopsy for detection of endometrial pathology in premenopausal women with irregular uterine bleeding. Materials and Methods: One hundred and twenty-six women with irregular uterine bleeding participated in the study. Initially, the endometrial thicknesses of participants were evaluated by transvaginal ultrasonography which were followed by endometrial biopsy for histo-pathological assessment. The histo-pathological results were then compared with transvaginal ultrasonography endometrial findings. The assessments of endometrial thicknesses for specific endometrial pathologies were made and the correlations were studied. Different cut off values were studied for efficacy. Results: One hundred and four out of 126 women (82.5%) had normal histological findings, where as 22 (17.5%) had ab¬normal histological findings. No endometrial cancer cases were diagnosed in this study. The mean endometrial thicknesses in 104 women with normal endometrial histology and in participants with abnormal histology were 10.9 mm (range 1.5-28 mm) and 15.2 mm (range 4-4-30 mm). The sensitivity, specificity and positive predictive values were 100%, 2%, 18% for a cut-off limit of 4 mm endometrial thicknesses. However better specificity and positive predictive values were obtained with higher cut off values, nearly 20-36% sensitivity defect was observed. Conclusion: Endometrial biopsy is the golden standard test for endometrial pathologies in premenopausal women with irregular uterine bleeding. Transvaginal ultrasonography should be used to evaluate the differential diagnosis of endometrial pathologies (such as Myoma uteri) and for current diagnosis it must be used along with endometrial biopsy.