Stres üriner inkontnansta transobturator tabe tedavisi

Orhan S. AKSAKAL, Ümit BİLGE, E.Nil UĞURLU, Aral M. ATALAY, Abdullah KARAER, Tayfun GÜNGÖR

Özet

Amaç: Stres üriner inkontinans tedavisinde, Transobturator Subüretral Tape tekniğinin güvenilirliğinin ve postoperatif erken dönemde semptom ve hayat kalitesi üzerine etkinliğinin değrlendirilmesi amaçlandı. Materyal ve Metot: Nisan 2004 ile Nisan 2005 tarihleri arasında, stres inkontinans nedeniyle Transobturator Subüretral Tape tekniği ile ameliyat edilip, postoperatif altıncı ayda çağrıya uyan 28 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların postoperatif altıncı ayda tedaviye yanıt durumları ve ameliyattan memnuniyetleri sorgulandı. İntraoperatif ve postoperatif değerlendirmede gözlemlenen komplikasyonlar kaydedildi. Yaşam kalitesi ve semptomların ciddiyeti preoperatif ve postoperatif dönemde Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms anketi kullanılarak değerlendirildi. Başlangıçtan itibaren takip süresince semptomlar ve yaşam kalitesindeki değişiklikler, Wilcoxon işaretli sıra testi kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirildi. Sonuç: Postoperatif altıncı ayda yapılan değerlendirmede; 21 (%75) hastada tamamen kür, 3 (%10.71) hastada belirgin derecede iyileşme saptandı. Yirmi üç (%82.1) hasta ameliyattan çok memnun veya memnun oldu¤unu belirtti. Her ne kadar majör intraoperatif komplikasyon gözlenmese de 3 (%10.7) hastada mesh protrüzyonu ya da gecikmiş iyileşme, 2 (%7.1) hastada iki günden fazla kateterizasyon gereksinimi gözlemlendi. De novo semptom olarak “urgency” hiçbir has- tada görülmezken, 3 (%10.7) hastada de novo dizüri şikâyeti mevcuttu. Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms anketindeki skorlamada; üriner semptomlarla ilgili 18 sorudan 11’inde, cinsel yaflamla ilgili 4 sorudan 1’inde ve hayat kalitesi ile ilgili 9 sorunun tümünde istatistiksel olarak anlamlı, olumlu yönde değişiim saptandı. Tartışma: Transobturator Subüretral Tape, kısa dönemde stres inkontinans tedavisi için güvenilir ve etkili bir yöntem olarak görünmektedir. Bununla birlikte uzun dönem sonuçları ile ilgili yeterince veri yoktur. Retropubik slingin yerini alabilmesi için daha fazla randomize, kontrollü çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract

Objective: To evaluate the safety of transobturator suburethral tape and the efficacy of this technique on symptoms and life quality in the treatment of female stress urinary incontinence. Materials and Methods: Twenty-eight patients who were operated for stress urinary incontinence and accepted the postoperative recall at the 6th month were enrolled in the study, from April 2004 to April 2005. Patients’ degree of satisfaction and response to the treatment at 6th month after surgery were questioned. Complications occurred in the intraoperative and postoperative period were documented. Life quality and the degree of complaints were questioned in the beginning and at the 6th month after the surgery. Life quality and the severity of the symptoms were evaluated with Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms questionnaire in the preoperative and postoperative period. Symptoms and alterations in life quality in the beginning and at the end of follow-up period were evaluated with Wilcoxon signed rank test statistically. Results: In the postoperative 6th month examination, 21 (75%) patients were totally cured; 3 (10.71%) patients were significantly improved. Twenty-three (82.1%) patients were very satisfied or satisfied with the operation. Although there were no major intraoperative complications, delayed healing or sling protrusion was observed in 3 (10.7%) patients. Prolonged catheterization exceeding 48 hours was observed in 2 (7.1%) patients. De novo urgency did not occur in any of the patients, however de novo dysuria occurred in 3 (10.7%) patients. Positive changes and statistically significant results were obtained in 11 out of 18 questions concerning urinary symptoms, 1 out of 4 questions concerning sexual life and all questions concerning life quality by scoring the Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms questionnaire. Discussion: Transobturator suburethral tape is a safe and effective technique in the treatment of stress incontinence in short-term. Nevertheless, long-term data is not available. Further randomised control studies are needed to replace of retropubic sling in the treatment of female stress incontinence.