Can transvaginal ultrasound predict cephalopevic disproportion?

Özet

Amaç: Maternal orta pelvis ve fetal kafa ultrasonografik ölçümlerinin karşılaştırılmasıyla antepartum dönemde baş-pelvis uygunsuzluğ u öngörülüp öngörülemeyeceği araştırılmıştır. Materyal ve Metot: iki yüz beş sağlıklı primigravid, baş prezentasyonu olan gebeye 24.-35. haftalar arasında transvajinal ultrasonografi ile pelvimetri yapılarak orta pelvis ön-arka ve transvers çapları ölçüldü. Doğumdan bir hafta önce fetal ultrasonografi yapılarak bipariyetal ve oksipito-frontal çaplar ölçüldü. Çap, çevre ve alan için sefalopelvik indeksler hesaplandı ve de¤erlendirildi. Sonuç: indekslerin üçü de benzer duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif tanımlama değerleri gösterdi. Alana göre sefalo-pelvik indeks için hesaplanan değeri 1113 mm2’nin üstünde olan hastaların %93.7’si normal vajinal doğum yaparken, alana göre sefalo-pelvik indeks değeri 1113 mm2 ve altında olan hastaların %38.7’si operatif (sezaryen veya vakum ekstraksiyon) do- ¤um yaptı. Alana göre sefalo-pelvik indeks için doğruluk değeri %77.1 hesaplandı. Tartışma: Alana göre sefalo-pelvik indeks ve diğer sefalopelvik indeksler baş-pelvis uygunsuzluğu öngörüsünde, özellikle normal doğurabilecek hastaları ayırt ederek kalanlar üzerine yoğunlaşmayı sağlayarak yardımcı olabilir. Baş-pelvis uygunsuzluğu öngörüsünde kullanılacak ideal yöntemi bulmak için daha kapsamlı yöntemlere ihtiyaç vardır.

Abstract

Objective: To assess a method of antepartum diagnosis of cephalopelvic disproportion by comparing the diameters of fetal head with those of the maternal midpelvis. Materials and Methods: Transvaginal ultrasound pelvimetry was performed on 205 healthy primigravidas with cephalic presentation at 24-35 weeks of gestation by measuring the mid-pelvis anteroposterior and transverse diameter. Fetal head measurements were taken within one week before delivery. The cephalopelvic diameter index, cephalopelvic circumference index and cephalopelvic area index were calculated and compared. Results: Three of the indices exhibited the same sensitivity, specificity, positive and negative predictive values. In the cases, 93.7% of them with cephalopelvic area index more than 1113 mm2 underwent vaginal delivery and 38.7% of cases with cephalopelvic area index less than 1113 mm2 needed operative delivery. Accuracy for the cephalopelvic area index was calculated 77.1%. Discussion: The cephalopelvic area index and the other indices may be used to identify cephalopelvic disproportion before labor. More sophisticated methods are needed for the prediction of cephalopelvic disproportion.