Human papillomavirus (HPV) aşıları

Özet

Serviks kanserinin önlenmesine yönelik stratejiler günümüzde benign prekanseröz lezyonların erken tanısı ve tedavisine dayanmaktadı r. Baz› HPV tipleri ile enfeksiyonun serviks kanseri ve öncül lezyonlarının gelişmesinde primer risk faktörü olduğuna ilişkin önemli derecede epidemiyolojik ve moleküler düzeyde bilimsel kanıt bulunmaktadır. Sonuç olarak, primer korumada, HPV enfeksiyonu ve dolayısıyla serviks kanserinin gelişimini engelleyebilecek aday aşılar üzerinde çalışmalar yoğunlaşmıştır. HPV enfeksiyonlarına karşı, hem profilaktik hem de terapötik aşılar geliştirilmektedir. Profilaktik aşılar, sağlıklı kişilerde HPV enfeksiyonu ve bağlı lezyonların gelişimini önlemek için geliştirilmektedir. Terapötik aşılar prekanseröz lezyon ve serviks kanseri gelişmiş olgularda lezyonların regresyonunu ve remisyonunu sağlamayı amaçlamaktadır. Ancak profilaktik aşılarla alınan yol ve başarının terapötik aşılarla kıyaslanamayacak kadar ileride olduğu kabul edilmesi gereken bir gerçektir. Günümüze değin, faz 2 ve 3, üç randomize HPV VLP profilaktik aşı çalışması tamamlanmıştır. Bu çalışmaların ortak sonuçları, HPV VLP aşılarınınn iyi tolere edildiği ve yüksek oranda immünojenik olduğu, sonuç olarak yüksek antikor titrelerini sağ- ladıkları, persistan HPV enfeksiyonu ve HPV-ilişkili klinik hastalığın azaltılmasında etkili oldukları ve bivalan aşı ile antikor titrelerinin süresinin daha uzun olduğudur. Serviks kanseri eradikasyonu ile ilgili sonuçların alınabilmesi için toplum bazlı aşılamaların başlamasından 20 yıl sonrasına kadar beklemek gerekmektedir. Aşı konusundaki araştırmaların sonuçları gelecekte serviks kanserinin eradikasyonu için umut veren bir dönemi başlatmaktadır. Ancak, HPV’nin bazı özellikleri ve aşılama kavramının henüz çok yeni olması konu ile ilgili sorunları gündemde tutmaktadır.

Abstract

The current strategy for prevention of cervical cancer depends on the screening and early treatment of the precancerous lesions. There is a significant amount of epidemiological and molecular scientific evidence that prove HPV is the major causative agent for the cervical cancer. As a result, the studies on developing vaccines to prevent HPV infections and cervical cancer have increased. The vaccines for HPV are prophylactic or therapeutic. The prophylactic vaccines are for protecting healthy women against infection by the virus. The therapeutic vaccines aim to regress the precancerous lesions. It is obligatory to admit that the success with the prophylactic vaccines is far beyond with the therapeutic vaccines. Up to date, three randomized phase 2 and 3 HPV VLP vaccine studies were completed. The studies agreed on the high tolerability and immunogenicity of the VLP vaccines. The vaccines were effective to protect against persistent HPV infections and related clinical disease. The results for the prospect of cervical cancer eradication will be available after 20 years of population based vaccination programs. The studies and their results indicate the beginning of an era with the hope of cervical cancer eradication. Some characteristics of the HPV and the novelty of the issue of ‘vaccination against cancer’ reveal too many questions to be answered on the HPV vaccines.