Simultaneous use of ultrasonically guided transcervical microwave myolysis for myomas and adenomyosis and microwave endometrial ablation for menorrhagia

Transservikal ultrasonografi ile yönlendirilerek mikrodalga ile eşzamanlı miyom ve adenomiyom miyolizi ve menorajiyi önlemek üzere endometriyum ablasyonu

Yasushi KANAOKA, Chika YOSHIDA, Miho TSUKIOKA, Koji KAJITANI, Osamu ISHIKO, Maiko NORIYUKI

Özet

Amaç: Menoraji için histerektomi yerine, mikrodalga ile endometriyum ablasyonu yaygın olarak uygulanmaktadır. Miyom ve adenomiyomların tedavisi için transservikal uygulanan mikrodalga ile ablasyon sistemi geliştirilerek ultrasonografik yönlendirme ile miyoliz için kullanıldı. Materyal ve Metot: Endometriyum ablasyonu için kavisli (4 mm çaplı) ve miyoliz için iğne biçimli (1.6 mm çaplı) iki ayrı mikrodalga uygulayıcısına, orta akslı kablo ile mikrodalga (2.45 GHz) iletildi. Mikrodalga ile endometriyum ablasyonu tamamlanınca ultrason ucuna takılan bir adaptöre bağlanan iğne biçimli mikrodalga uygulayıcı serviksten rahim boşluğuna uzatılarak miyomun içine sokuldu ve 10 dakika süreyle 17 W mikrodalga iletildi. Bilgilendirilerek onayı alınmış, miyom ve adenomiyom nedeyle organik menoraji tedavisi için endometriyum ablasyonu bekleyen 5 hasta, bu çalışmaya katıldı. Osaka şehri Üniversite Hastanesi Etik Kurulu onayı alındı. Sonuçlar: Miyomu olan 4 hastada, ana kısmı mukoza altında ya da kas duvarı içinde yer alan 6-7 cm boyutlarındaki nodüller mikrodalga ışınlınması ile nekrotize edildi. Sonraki 3 ay içinde nodüller %17-53 oranunda küçüldü. Adenomiyom nedeniyle yenidoğan başı kadar rahmi büyümüş hastada kanama durdu ve rahim boyutu üç ay içinde %31 oranında ufaldı. Uygulama nedeniyle önemli bir komplikasyon oluşmadı. Tartışma: Transservikal mikrodalga miyoliz yapılabilir ve miyom ile adenomiyom tedavisinde hızla uygulanabilir.

Abstract

OBJECTIVE: Microwave endometrial ablation is widely used instead of hysterectomy for menorrhagia. However, it cannot be used for large myomas or deep adenomoysis. To treat myomas and adenomyosis, we developed a transcervical microwave ablation system, and initially performed ultrasonically guided transcervical microwave myolysis. MATERIALS-METHODS: Microwaves (2.45 GHz) were introduced through coaxial cables to 2 types of microwave applicators: 1) a curved (diameter: 4 mm) for endometrial ablation, and 2) a needle-type (diameter: 1.6 mm) for myolysis. Once microwave endometrial ablation was completed, the needle-type applicator was placed in the myoma by transcervically introducing into the uterine cavity and puncturing using a puncture adaptor attached to a transvaginal ultrasonic probe. Microwaves were irradiated at 17 W for 10 min. Five patients on a waiting list for microwave endometrial ablation of organic menorrhagia caused by myomas or adenomyosis entered the study after complete informed consent was obtained. The study was approved by the Ethics Committee of our Hospital. RESULTS: In 4 patients with myomas, the major part consisting of a submucous or an intramural node of 6 to 7 cm in size was irradiated by microwaves, and was necrotized. The myoma nodes shrank by 17 to 53% in the following 3 months. The patient with adenomyosis showing a uterus greater than a newborn’s head in size, became amenorrheic, and the uterus size decreased by 31% 3 months after the operation. No remarkable complications were encountered. CONCLUSIONS: Transcervical microwave myolysis is feasible, and can quickly treat myomas or adenomyosis.