The “three-vessels and tracheal view” in early prenatal diagnosis of cardiac defects

Kalp defektlerinin erken prenatal teşhisinde “üç damar ve trakeal inceleme”

Yoav YINON, Reuven ACHIRON, Julius HEGESH, Liora GERAD, Michal BERKENSTADT, Yaron ZALEL, Vered H EISENBERG

Özet

METOT: Birinci ve erken ikinci trimester’de 3VT’de anormal bir görüntü saptanmasıyla yapısal kalp bozuklukları belirlenen fetüsler incelenmiştir. Her vakada aynı zamanda renkli Doppler de kullanılmıştır. Tüm hastalara genetik danışmanlık verilmiş ve pediatrik kardiyoloji konsültasyonu yapılmıştır. SONUÇLAR: Fetüslerden 21’inde 3VT’de bir anormalliğe sahip oldukları gözlendi. Median gestasyonel yaş 15 hafta idi (12-18 hafta arası). Teshis edilen lezyonlar: Anormal aort genişliği (hipoplastik sol kalp sendromu, dar aorta, aortun koarktasyonu), sağ aortik ark, anormal pulmoner arter genişliği (Fallot tetralojisi, pulmoner atrezi), anormal büyük damar dizilimi (büyük arterlerin transpozisyonu), çift damar, dört damar (persistan sol superior vena cava) ve çift çıkışlı sağ ventrikül. Renkli Doppler’in kullanılması stenotik ve atretik kapakların da bulunduğu durumlarda tanısal destek sağlamış ve duktal akımı belirlemeye yardımcı olmuştur. TARTIŞMA: Çıkış yolları ve aortik ark ile ilgili kardiak anomalilerin birinci ve erken ikinci trimesterde prenatal tanılarında, üç damar ve trakeal inceleme etkilidir. Bu yöntem kritik kalp defektlerinin erken belirlenmesini sağlamaktadır. Renkli Doppler kullanımının eklenmesi teşhise ayrıca katkıda bulunur. Üç damar ve trakeal inceleme ve renkli Doppler kullanımının düşük ve yüksek riskli tüm gebeliklerin prenatal sonografik değerlendirmesinde kullanılması önerilmektedir.

Abstract

OBJECTIVES: To describe our experience with late first and early second- trimester prenatal diagnosis of abnormalities in the three-vessels and tracheal view (3VT) of the heart, utilizing high-resolution ultrasonography and color Doppler techniques. METHODS: Fetuses with structural heart defects detected at late first and early second-trimester prenatal screening, which were diagnosed with an abnormality on the 3VT. Color Doppler was added in all cases. All patients received genetic counseling and pediatric cardiology consultation. RESULTS: 21 fetuses had an abnormality detected on the three-vessels and tracheal view. The median gestational age was 15 weeks (range 12-18). Lesions diagnosed included abnormal aortic size (hypoplastic left heart syndrome, narrow aorta, coarctation of the aorta); right aortic arch; abnormal pulmonary artery size (tetralogy of Fallot, pulmonary atresia); abnormal vessel arrangement (transposition of the great arteries); two vessels; four vessels (persistent left superior vena cava); and double outlet right ventricle. Application of color Doppler improved diagnosis in cases involving stenotic or atretic valves and aided in determining ductal flow. CONCLUSIONS: The three-vessels and tracheal view is efficient in late first and early second- trimester prenatal diagnosis of cardiac defects, which involve the outflow tracts and the aortic arch, enabling early identification of critical heart defects. Addition of color Doppler aids and further contributes to the diagnosis. We suggest that examination of the three-vessels and tracheal view and color Doppler application should be considered in every low and high-risk prenatal sonographic evaluation.