The relationship of placental histology to pregnancy and neonatal characteristics in preterm infants

Preterm doğumlarda plasenta histolojisi ile gebelik ve neonatal özelliklerin ilişkisi

Emine BAŞ, Eren ÖZEK, Hülya BİLGEN, Alin BAŞGÜL, Zehra KAVAK, İpek AKMAN, Ziya YURDAKUL, Emel ALTUNCU, Nejat BOZKURT, Esin KOTİLOĞLU, Figen DEMİR

Özet

AMAÇ: Plasentanın mikroskopik ve makroskopik özellikleri, prematüre doğuma yol açan olayların anlaşılmasında yol gösterici olabilir. Bu çalışmada, preterm bebeklerin plasentalarındaki histopatolojik bulgular ile gebelik özellikleri karşılaştırılarak plasenta bulgularının neonatal morbidite ile ilişkisinin araştırması planladı.MATERYAL-METOD: 86 tekiz preterm bebeğin plasentası incelendi ve preterm doğuma yol açan olan başlıca nedenlerden preterm eylem (PTL), uzamış erken membran rüptürü (EMR) ve gebeliğe bağlı hipertansiyon (PIH) ile plasenta patolojileri arasındaki ilişki incelendi. Plasentada görülen enflamasyon ve hipertansiyonu düşündüren histopatolojik bulgular ile preterm eylem nedeni ve bebeklerin klinik bulguları ilişkilendirildi.BULGULAR: Preterm doğumu başlatan nedenler, %45 olguda preterm eylem, %20’sinde uzamış EMR ve %21’inde PIH idi. Plasentaların %20’sinde akut enflamasyon bulgularından bir veya birden fazlası, %43’ünde gebeliğe bağlı hipertansiyonu gösteren bulgular, %23’nde normal histoloji ve %14’ü diğer histolojik bulgular saptandı. Plasentasında akut enflamasyon bulgusu olan annelerin %56’sında uzamış EMR, %38’inde preterm eylem, %6’sında PIH vardı. Plasentasında histolojik koryoamniyonit bulgusu olan annelerin bebeklerinin gestasyonel yaşı plasentasında PIH bulgusu gösteren annelerin bebeklerinden daha küçüktü (sırasıyla 29 ve 32 hafta; p=0.001). Bronkopulmoner displazi gelişen infantların plasentalarında akut enflamasyon bulgusuna daha sık rastlandı (p=0.001).SONUÇ: Plasentadaki patolojik bulgular ile doğumu başlatan nedenler arasında ilişki vardır. Prematüre bebeklerin plasentalarının incelenmesi, preterm doğumun etyolojisinin belirlenmesi ve morbiditelerin izlemi açısından önemlidir

Abstract

AIM: The microscopic and macroscopic features of placenta can contribute to the clinical understanding of premature delivery. The aim of our study was to relate the histopathological findings of premature infants’ placentas to pregnancy and explore its relation to neonatal morbidity. MATERIAL-METHOD: The placentas of 86 singleton preterm infants were examined and the association between placental pathology and initiator of preterm delivery such as preterm labor (PTL), preterm premature rupture of membranes (P-PROM) and pregnancy induced hypertension (PIH) were evaluated. The findings associated with acute inflammation or placental correlates of PIH were correlated to the initiators of preterm delivery and the clinical findings of neonates. RESULTS: The initiator of preterm delivery was PTL in 45%, P-PROM in 20% and PIH in 21% of the infants. Twenty percent of placentas had one or more findings associated with acute inflammation, 43% had findings associated with PIH, 23% had no identifiable pathology and 14% had other findings (intervillous thrombus, villous edema, etc.). Among mothers with placental correlates of acute inflammation, 56% had P-PROM, 38% had PTL and %6 had PIH. The mothers who had histological chorioamnionitis delivered at a younger gestational age than the mothers who had placental features of PIH (29 and 32 weeks, respectively; p=0.001). Histological chorioamnionitis was found to be more frequent in the placentas of infants with bronchopulmonary dysplasia (p=0.001). CONCLUSION: This preliminary study revealed that the placental pathological findings appear to be correlated to the initiator of preterm delivery. Examination of the preterm infants’ placentas gains importance in determining the etiology of preterm delivery and morbidity in infants.