Expectant management of an intramural ectopic pregnancy in a primigravid woman

Intramural ektopik gebelik tanılı primigravid bir hastanın gözlemsel yönetimi

Özet

Ektopik gebeliğin nadir bir formu olan intramural ektopik gebelik uterus kavitesi içerisinde, myometrium ile çevrelenmiş, endometrial kavite, fallop tüpleri ve round ligament ile bağlantılı olmayan gebelik olarak tanımlanmaktadır. Sık şikayetler arasında lekelenme tarzında vaginal kanama, pelvik ağrı ve adet gecikmesi sayılabilir. Rüptür öncesinde ultrasonografik bulgular tanıda şüphe uyandırırken, tanı laparoskopi ve laparatomi ile kesinleştirilir. İki boyutlu ultrasonografi’de myometrium ile tamamen çevrelenmiş ve endometrium ile ilişki göstermeyen gestasyonel kese görüntüsü intramural ektopik gebelik için tipiktir. 3- boyutlu transvaginal ultrasonografi’nin myometrium içerisinde gestasyonel kesenin lokalizasyonunun birden fazla plan alınarak net olarak belirlenmesi ve endometrium ve myometriumun ayrı olarak daha net görüntülenmesi gibi birtakım avantajları mevcuttur. Bu vaka takdiminde asemptomatik primigravid bir hastada tıbbi ya da cerrahi herhangi bir müdahale yapılmadan yönetilen intramural ektopik gebelik kesesi sunulmaktadır.

Abstract

An unusual type of ectopic pregnancy, intramural pregnancy, is referred as a conception within the uterine wall, surrounded by myometrium without a connection to the endometrial cavity, fallopian tubes or round ligament. Common complaints are vaginal spotting, pelvic pain, and a prolonged menstruel period. Before rupture, diagnosis is usually suspected by ultrasonographic findings and confirmed by laparoscopy or laparotomy. On 2-D ultrasound, a gestational sac completely surrounded by myometrium without any relation with the endometrium is the common finding of an intramural ectopic pregnancy. 3-D TVUSG has several advantages, including more accurate diagnosis of location of gestational sac within the myometrium by multiple scan planes and providing better visualization of the endometrium and myometrium separately. We report here a case of intramural ectopic pregnancy in an asymptomatic primigravid woman treated without any medical or surgical interventions.