Effect Of combining recombinant FSH with recombinant LH on oocyte and embryo quality in GnRH agonist long and antagonist cycles

GnRH agonist uzun ve GnRH antagonist sikluslarında rekombinant FSH'ya rekombinant LH eklenmesinin oosit ve embryo kalitesi üzerine etkisi

Özet

AMAÇ: Üremeye yardımcı tedavi (ÜYT) sikluslarında LH gerekliliği tartışmalıdır. Bu çalışma ile GnRH agonist uzun protokol ve antagonist protokolü verilen 40 yaş altı normoresponder kadınlarda rFSH ile tedaviye rLH eklenmesinin oosit ve embryo kalitesine etkisi araştırılmıştır.MATERYAL-METOD: Toplam 351 normoresponder 40 yaş altı hasta incelendi. Bu hastaların 184’ü agonist uzun protokol, kalan 167’si ise antagonist protokolü ile takip edildi. Siklus takibi ya sadece rFSH ile ya da rFSH’a rLH eklenerek yapıldı. Siklus karakteristikleri ve tedavi sonuçları, primer olarak da matür oosit ve iyi kalite embryo oranları tedavide rFSH’a rLH eklenmesine göre değerlendirildi. SONUÇLAR: Agonist uzun protokolde sadece rFSH ile uyarılan hastalarda anlamlı oranda daha fazla sayıda oosit elde edildi (17.6±5.8 vs. 15±6.8; p=0.005) ve matür oosit oranı da daha yüksek bulundu (75% vs. 70%; p=0.02), fakat embryo kalitelerinde fark bulunmadı. Antagonist protokolünde ise sadece rFSH verilen hastalarda anlamlı oranda daha fazla sayıda oosit elde edilmesine rağmen (16.3±7.5 vs 12.8±5.1; p=0.001) oosit ve embryo kaliteleri rLH eklenen hastalardan farklı bulunmadı. Her iki tedavi protokolünde rLH eklendiğinde fertilizasyon, implantasyon, klinik gebelik, düşük ve devam eden gebelik oranlarında farlılık gözlenmemiştir.TARTIŞMA: Yaşı 40’ın altında olan normoresponder hastalarda agonist uzun protokolde rFSH’a rLH eklenmesi oosit kalitesini negatif olarak etkilemekte iken embryo kalitesi üzerine negatif ya da pozitif etkisi gözlenmemiştir. Antagonist protokolü verilen 40 yaş altı normoresponder kadınlarda ise rFSH’a rLH eklenmesinin oosit ve embryo kalitesi üzerine ne faydasının ne de zararının olmadığı gözlenmiştir.

Abstract

OBJECTIVE: Luteinizing hormone (LH) requirement in assisted reproductive treatment (ART) cycles is still controversial. The objective of this study was to investigate the impact of providing LH activity with recombinant LH (rLH) on the oocyte and embryo quality in both GnRH agonist long and antagonist ART cycles of normoresponder women