Comparison of a single- knot versus three layered technique of perineal repair after vaginal delivery in women requiring episiotomy: A double blind randomized controlled trial

Vajinal doğum sonrası epizyotomisi olan kadınlarda tek sütür ile veya üç tabakalı olarak yapılan perine onarımının karşılaştırılması: Çift kör randomize kontrollü çalışma

Özet

AMAÇ: Epizyotomi vajinal doğum sırasında sık kullanılan bir işlemdir ve sonrasında gelişen ağrı ve rahatsızlık hissi epizyotominin en belirgin morbiditesini oluşturur. Bu işlemin daha az ağrılı olmasını sağlayacak her seçenek bir çok kadına fayda sağlayacaktır. Bu çalışmada görsel analog skala kullanarak geleneksel üç aşamalı perine onarımı ile tek sütür ile yapılan onarımı postoperatif ağrı ve cerrahinin süresi açısından karşılaştırdık. MATERYAL-METOD: Baş geliş ile vajinal doğum yapan 110 kadın onamları alınarak geleneksel üç tabakalı perine onarımı (n=55) veya tek düğüm tekniği ile perine onarımı (n=55) grubuna randomize edildiler. Araştırılan ana değişkenler postoperatif ilk 12 saat içinde gelişen ağrı ve saniye olarak cerrahinin süresiydi. Cerrahinin süresi ve görsel analog skala ile hesaplanan ağrı hastanın taburculuğu sırasında ve postoperatif 7. günde yapılan kontrollerinde bağımsız bir gözlemci tarafından ölçüldü. BULGULAR: Epizyotomi oranımız %75 idi. Çalışma grubunun ortalama yaşı 27±5 yıl idi (19-38 yaş). Her iki grup yaş, sosyoekonomik durum, gebelik sayısı, epizyotomi uzunluğu ve kullanılan sütür materyali açısından benzerdi. Tek düğüm tekniğinde hem ilk 12 saat içinde duyulan ağrı az idi hem de ortalama operasyon süresi geleneksel üç tabakalı onarımdan kısa idi (VAS: 3.5 ve 5.5, p

Abstract

OBJECTIVE: Episiotomy is a common procedure performed after vaginal deliveries and perineal pain along with discomfort are the major morbidities associated with it. Exploring various options to make this procedure less painful would benefit a large number of women. We compared a single knot technique of repair with the traditional three layer technique, for duration of surgery and postoperative pain using visual analogue scale (VAS) in this study. METHODS: After consent 110 women having spontaneous vertex delivery and requiring episiotomy were randomly allocated to either the traditional repair in three layers (n=55) or to the single knot (S-knot) technique (n=55).Main outcome measures were postoperative pain within 12 hours and the duration of surgery in seconds. Duration of surgery and visual analogue scale (VAS) scoring for pain was recorded by an independent observer at the time of discharge, and at follow up visit after 7 days. Data was analyzed using standard statistical methods. RESULTS: The episiotomy rate was 75 % at our setting. The mean age of the study population was 27 ± 5 years (range 19-38 yrs). Both the study groups were similar in variables like age, socioeconomic status, parity, gestation, length of episiotomy and suture material used. The mean VAS score for postoperative pain in the first 12 hours and the mean duration of surgery were significantly lower in the S-knot technique compared to the traditional technique (3.5 versus 5.5, p=0.000 and 232.6 versus 317.3 sec, p=0.000) CONCLUSION: S-knot technique was less painful within the first 12 hours of surgery and was quicker to perform as compared to the traditional technique.