Prenatal diagnosis of conjoined twins: Four cases in a prenatal center

Yapışık ikizlerin prenatal tanısı: Bir prenatal tanı ünitesinin dört olgusu

Gökhan YILDIRIM, Ali GEDİKBAŞI, Yavuz CEYLAN, Sezin SAYGILI, Reshad ISMAYILZADE, Ahmet GÜL

Özet

Amaç: Prenatal olarak tanısı konmuş yapışık ikiz olgularında bulguların değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2002 ile Haziran 2009 tarihleri arasında, 140 monokoryonik ikiz olgusunu da içeren, toplam 857 ikiz olgusunun verileri ve tıbbi kayıtları değerlendirildi. Toplam 19 monokoryonikmonoamniotik ikiz olgusunun dört tanesi yapışık ikiz olarak değerlendirildi. Bulgular: Bu 4 olgunun ikisi torakopagus ve bir tanesi torakoomfalopagus ile komplike olup, sırası ile 16, 11 ve 19. gebelik haftalarında gebelik sonlandırması uygulanmıştır. Son olgu bir pygopagus tetrapus parazitik ikiz olgusu olup 28. gebelik haftasında tanısı konmuştur. Gebeliğin devamına karar veren ailenin, elektif postpartum cerrahi ile başarılı sonucu alınmıştır. Sonuç: Yapışık ikizler monozigot ikizlerin ender saptanan komplike bir gelişimi olup, yüksek perinatal mortalite oranları göstermektedir. Yapışık ikizlerin erken tanısı, ebeveynlere gebeliğin devamı ve doğum sonrası cerrahi seçenekleri ile gebeliğin sonlandırılması konusunda erken bilgilendirme olanağı sağlamaktadır. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2010; 11: 174-7)

Abstract

Objective: To assess the findings in conjoined twins diagnosed prenatally. Material and Methods: Between January 2002 and June 2009, we reviewed the database and medical records of 857 twin pregnancies, including 140 monochorionic twins. Nineteen monochorionic-monoamniotic twin pregnancies were detected, four of which were complicated by conjoined twins. Results: Of these 4 cases, 2 were complicated by thoracopagus and one had thoraco-omphalopagus; these three cases underwent termination at 16, 11, and 19 weeks gestation, respectively. The last case was diagnosed as a pygopagus tetrapus parasitic twin at 28 weeks gestation. The family decided to continue the pregnancy, and achieved a successful outcome with elective surgery postpartum. Conclusion: Conjoined twins are an uncommon and complex complication of monozygotic gestations, which is associated with high perinatal mortality. The early prenatal diagnosis of conjoined twins allows improved counseling about the management options, including maintenance of pregnancy with surgery after delivery or termination of pregnancy. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2010; 11: 174-7)