Comparison of ovulation induction and pregnacy outcomes in IVF patients with normal ovarian reserve who underwent long protocol with recombinant-FSH and highly purified-hMG

Normal over rezervi olan ve long protokol uygulanan İVF hastalarında rekombinant fsh ve yüksek derecede saflaştırılmış hmg kullanımının gebelik sonuçlarına etkisinin karşılaştırılması

Kenan SOFUOĞLU, Mehmet ULUDOĞAN, Elçin ÇETİNGÖZ, Mehmet Reşit ASOĞLU, Bahar BAYKAL, Remzi ABALI, Cem ÇELİK, Selçuk SELÇUK

Özet

Amaç: Son dekatta ovulasyon indüksiyonu ve kontrollü over stimülasyonu için kullanılan gonadotropinler hızla çoğalmıştır. Çeşitli rekombinant preperatların yanında; rec-FSH, rec-LH, insan kaynaklı gonadotropinlerde pazara girmiştir. Bu çalışmadaki amaç; in vitro fertilizasyon protokolünde yer alan rec- FSH ve HP-hMG’nin elde edilen embriyoların kalitesi ve gebelik sonuçları üzerindeki etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza 2007- 2008 tarihleri arasında Zeynep Kamil kadın ve çocuk hastalıkları eğitim ve araştırma hastanesi tüp bebek merkezine başvuran, çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayan 87 hastanın verileri kullanıldı. Belirlenen kriterlere göre seçilen, ovulasyon indüksiyonu için rec-FSH ve/veya HP-hMG kullanarak uzun protokol agonist tedavi protokolleri uygulanmış; IVF yöntemi ile ovum fertilizasyonu sağlanmış ve elde edilen embriyolarla transfer yapılmıştır. Bulgular: Olgular rec-FSH (n=44) ve HP-hMG (n=43) olmak üzere iki grup altında incelenmiştir. İnfertilite nedenlerin dağılımı her iki grup arasında benzer olarak bulunmuştur. Gruplara göre olgulara uygulanan total gonadotropin dozları (p=0.677, Student t-test) ve süresi (p=0.392, Student t-test) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır. Rec-FSH grubundaki olguların fertilizasyon sayıları, HP-hMG grubundaki olguların fertilizasyon sayılarından istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı fazladır (p

Abstract

Objective: Gonadotropins used in controlled ovarian stimulation have been increasing in number. Beside the recombinant preparations such as rec-FSH, rec-LH and h-hMG human-derived preparations have entered the market. We decided to compare the effects of rec-FSH and HP-hMG with GnRHa on embryo quality and pregnancy outcome in women undergoing an IVF cycle. Material and Methods: In this study, data of 87 patients who had applied to our center from 2007 to 2008 and who had met all inclusion criteria, were analyzed. The patients underwent controlled ovarian hyperstimulation with HP-hMG, rec-FSH following down-regulation with a GnRHa in a long protocol, selected according to determined criteria and acquired embryo via IVF transfer. Results: Of the 87 patients, 44 were stimulated with rec-FSH and 43 with HP-hMG. Distribution of infertility causes was similar between the groups. Duration of gonadotropin administration (p=0.677, Student’s t-test) and the total dose of gonadotropin received (p=0.392, Student’s t-test) were similar between the two groups. The fertilization rate of the rec-FSH group was significantly higher than the HP-hMG group (p=0.001, Mann-Whitney U test). No significant differences were observed between the study groups in biochemical, clinical and ongoing pregnancy parameters. Conclusion: The higher oocyte yield with rec-FSH does not result in higher quality embryos. LH activity in combination with FSH activity positively affected the oocyte and embryo maturation. Therefore, when we consider the clinical and ongoing pregnancy rates there is no inferiority of HP-hMG in controlled ovarian stimulation.