Pregnancy associated breast cancer and pregnancy after breast cancer treatment

Özet

Meme kanseri, gebelik sırasında en sık tanı alan kanserlerden biridir ve daha fazla kadın gebeliklerini otuzlu, kırklı yaşlara erteledikçe sıklığı artmaktadır. Gebelik ve emzirme sürecinde meme kanseri tanısı hem hasta hem de doktoru için zor ve karmaşıktır. Tanıda gecikmeye sık rastlanır ve gebeler için tedavi yöntemlerini kabul etmek zordur. Tedavi yaklaşımı sıklıkla, tanı sonrası cerrahi, ilk trimester sonrası kemoterapi ve doğum sonrası radyoterapi şeklindedir. Erken evre meme kanserleri benzer prognoza sahip olmasına rağmen, gebelik ve emzirme sırasında ileri evrede tanı alan meme kanserleri, aynı evredeki gebe olmayan meme kanserli hastalardan daha kötü prognoza sahiptir. Meme kanseri tedavisinden sonra gebe kalmak isteyen kadınlar da pek çok çelişki ile yüzleşirler. Her ne kadar en sık endişelenilen, gebelik sırasında meme kanseri rekürrens göstermesi olsa da çalışmalar gebeliğin meme kanseri prognozu üzerine olumsuz etkisi olmadığını göstermiştir. Bu derlemede, gebelik sırasında meme kanseri sıklığını, histopatolojik bulgularını, risk faktörlerini, tanı ve tedavi yöntemlerini araştırdık. Literatürü, kanıta dayalı bulgular ile, gebelik ve emzirme sırasında tanı alan meme kanserinin seyrini ortaya koymak, ayrıca meme kanseri sonrası gebe kalmak isteyen hastaların güncel kanıtlarla uyumlu olarak bilgilendirilmesini sağlamak amacıyla derledik.

Abstract

Breast cancer is one of the most common cancers diagnosed during pregnancy and its frequency is increasing as more women postpone their pregnancies to their thirties and forties. Breast cancer diagnosis during pregnancy and lactation is difficult and complex both for the patient and doctors. Delay in diagnosis is frequent and treatment modalities are difficult to accept for the pregnant women. The common treatment approach is surgery after diagnosis, chemotherapy after the first trimester and radiotherapy after delivery. Even though early stage breast cancers have similar prognosis, advanced stage breast cancers diagnosed during pregnancy and lactation have poorer prognosis than similar stage breast cancers diagnosed in non-pregnant women. Women who desire to become pregnant after treatment of breast cancer will have many conflicts. Although the most common concern is recurrence of breast cancer due to pregnancy, the studies conducted showed that pregnancy has no negative effect on breast cancer prognosis. In this review we search for the frequency of breast cancer during pregnancy, the histopathological findings, risk factor, diagnostic and treatment modalities. We reviewed the literature for evidence based findings to help consult the patients on the outcome of breast cancer diagnosed during pregnancy and lactation, and also inform the patients who desire to become pregnant after breast cancer according to current evidences.