Combined lower segment cesarean section and cholecystectomy in single sitting-our initial experience

Tek oturumda kombine alt segment sezaryen ameliyatı ve kolesistektomi-başlangıç deneyimimiz

Özet

Amaç: Sezaryen ameliyatı sırasında kolesistektominin uygulanabilirliğini ve sonuçlarını incelemek. Gereç ve Yöntemler: Otuz iki hastada sezaryen ameliyatı sırasında kolesistektomi yapıldı. Hastaların çoğu doğum öncesi ilk tarama sırasında veya öncesinde kolelitiazis tanısı almıştı. Kolesistektomi sezaryen yarası aracılığıyla anatominin değerlendirilmesinden sonra kosta altı mini-laparotomi ile gerçekleştirildi. Bulgular: Hastaların tamamında kolesistektomi alt segment sezaryen ameliyatı ile kombine edildi. Ameliyatlar, genel anestezi altında, ortalama 90 dakikalık süre içinde yapıldı. Üç hastada calot larda zor anatomi saptandı ve kosta altı kesinin 3-4 cm uzatılması gerekti. Bir kadında ameliyat sırasında kan transfüzyonu gerekti. Bunlar dışında ameliyat sırasında veya sonrasında komplikasyon gözlenmedi. İlave antibiyotik veya analjezik dozları gerekmedi. Hastalar ameliyat sonrası 5.-7. günde taburcu edildi. Sonuç: Kombine sezaryen ameliyatı ve kolesistektomi, ayrıca kolesistektomi için yeniden hastaneye yatışı önler. İlave küçük bir kosta altı kesisi, tek bir anestezi ve hastaneye bir kez yatış ile kombine işlem; hem hasta hem de hastane için zaman, maliyet ve rahatlık bakımından değerli avantajlar sağlar, anne ve yenidoğan tekrar bir ameliyat sonucu ayrı kalmamış olur. Ayrıca hastanın kolesistektomi için beklerken akut kolesistit geçirme olasılığını da önler. Sonuçlarımız kombine yaklaşımın güvenli, etkili ve iyi kabul gördüğünü göstermektedir. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2012; 13: 187-90)

Abstract

Objective: To study feasibility and results of cholecystectomy at thetime of cesarean section.Material and Methods: Thirty-two patients were subjected to cho lecystectomy at cesarean section. Most of them were diagnosed withcholelithiasis at or before the first antenatal scan. Cholecystectomywas performed by subcostal mini-laparotomy, after assessing theanatomy via the cesarean wound.Results: Cholecystectomy was combined with lower segment ce sarean section in all the patients. Under general anaesthesia, surger ies were performed with an mean duration of 90 minutes. Difficultanatomy at calots was found in 3 patients, who required extension ofsubcostal incision by 3-4 cm. One woman required blood transfusionduring operation. There were no other intraoperative or postoperativecomplications. No extra antibiotics or analgesics doses were needed.Patients were discharged on 5th-7th postoperative day.Conclusion: Combined cesarean section and cholecystectomyavoids rehospitalisation for separate cholecystectomy. With an additional small subcostal incision, single anaesthesia, and single hospital stay, the combined procedure confers valuable advantages for both patient and hospital in time, cost, and convenience, including avoiding the separation of mother from newborn entailed by reoperation. It also prevents the possibility of developing acute cholecystitis while the patient is waiting for cholecystectomy. Our results indicate that the combination approach is safe, effective, and well accepted.(J Turkish-German Gynecol Assoc 2012; 13: 187-90)