Fetal pulmonary injury following single high-dose intra-amniotic betamethasone treatment in preterm goat kids

Preterm keçi yavrusunda tek ve yüksek doz intra-amniyotik betametazon tedavisi sonrasında fetal pulmoner zedelenme

Özet

Amaç: Fetal akciğer matürasyonu, yenidoğan sağkalımı için zarurî olan çok önemli bir süreçtir. Kortikosteroitler, mutat olarak preterm fetüste akciğer matürasyonunu sağlamak için anneye uygulanmaktadır. Bunun yerine, tek doz intra-amniyotik (İA) tedavinin de akciğer matüritesini artıracağı ileri sürülebilir. Keçi modelindeki en son çalışmamızda, yüksek doz İA betametazonun (BM) ölü doğumlarda artış ve amfizematöz değişiklikler ile ilişkili olduğunu gösterdik. Mevcut çalışmadaki amacımız; önceki bulgularımızı genişleterek, indüklenmiş preterm doğumdan 48 saat önce tek ve yüksek dozda İA BM sonrasında, elimizdeki materyaller üzerinde histopatolojik değişikliklerin gösterilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Gebeliğin 118. gününde (term, 150 gün) 8 mg/ kg İA BM verilen ve 120. günde sezaryen ile preterm doğum planlanan beş kıl keçisi fetüsüne ait akciğerler patolojik incelemeye alındı. Numuneler hematoksilin ve eozin (HE) ile boyanarak ışık mikroskopisi altında değerlendirildi. Bulgular: Fetal akciğerlerin histopatolojik incelemesinde ödem, kanama, hafif enflamatuvar reaksiyon, belirgin amfizem ve pnömositler ile bronşiyolar veya bronşiyal epitelyum hücrelerinin deskumasyonu saptandı. Sonuç: Akciğer matürasyonu sağlamak için yüksek doz İA BM uygulanması, beklenmedik şekilde fetal akciğerlerde ağır patolojik lezyonlara neden olabilir. Mevcut bulgular, bu tarz tedaviye bağlı toksik bulguların açıklanmasını sağlayabilir. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2012; 13: 242-6)

Abstract

Objective: Fetal lung maturation is an extremely important process that is necessary for the survival of the neonates. Conventionally, corticosteroids are administered maternally for inducing fetal lung maturation in preterm fetuses. Alternatively, single-dose intra-amniotic (IA) treatment might be speculated to improve lung maturity. In the goat model, we recently showed that high-dose IA betamethasone (BM) was associated with an increased number of stillbirths and emphysematous changes. The aim of the present study is to expand our previous findings and evaluate the histopathological effects of IA injection of a single high-dose of BM 48 h before induced preterm delivery, using our previously collected specimens. Material and Methods: Five hair goat fetal lungs that had received 8 mg/kg IA BM at gestational day 118 (term, 150 days) and scheduled for preterm delivery by cesarean section at day 120 of gestation were examined pathologically. Specimens were stained with hematoxylin and eosin (HE) and were interpreted by light microscopy. Results: The histopathological examination of the fetal lungs revealed edema, hemorrhage, slight inflammatory reaction, marked emphysema, and desquamation of the pneumocytes and bronchiolar or bronchial epithelial cells.Conclusion: High-dose IA BM administrations to induce lung matura- tion can paradoxically cause severe pathological lesions in the fetal lungs. These might explain the toxic effects we encountered with this mode of treatment. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2012; 13: 242-6)