Ultrasonographic endometrial thickness measurement is predictive for treatment response in simple endometrial hyperplasia without atypia

Ultrasonografik endometriyal kalınlık ölçümü atipisiz endometriyal hiperplazi tedavi cevabında öngörücüdür

Alptekin TOSUN, Enis ÖZKAYA, Tuncay KÜÇÜKÖZKAN, Vakkas KORKMAZ, Yeşim ÖZKAYA, Hüsne BOSTAN

Özet

Amaç: Bu çalışma ile atipisiz endometriyal hiperplazide tedaviye ce- vabı öngören faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Atipisiz endometrial hiperplazisi olup luteal fazın 12 günü boyunca 3 ay süreyle medroksiprogesteron asetat 10 mg/gün alan ve tedavi sonunda kontrol endometriyal örnekleme yapı- lan 67 hastayı prospektif olarak topladık. Tüm bireylerde yaş, gravida, parite, beden kitle indeksi, menstrüel siklusu, endometriyal kalınlık, uterin fibroidler, overyan kistler, serum CA125 değerleri, sistemik has- talıklar ve sigara içimi değerlendirildi. Tüm parametreler kullanılarak tedavi başarısı öngörülmesi amaçlandı. Bulgular: Persistan hiperplazi 11 hastada izlendi. Endometriyal ka- lınlık tedavi başarısızlığı ile anlamlı korele idi (r=0.293, p=0.015). ROC analizinde, endometriyal kalınlık, persistan hiperplaziyi anlam- lı öngörmekteydi (area under curve: 0.724, p=0.019). Optimal eşik değer %64 sensitivite, %72 spesifisite, %91 negatif prediktif değer ile 16.5 mm olarak hesaplandı. Persistan hiperplazi sayısı endometriyal kalınlığı 16.5 mm nin üstünde ve altında olan grupta anlamlı farklı idi (7/23 vs. 4/45, p=0.029). Endometriyal kalınlığın 16.5 mmnin üstünde olması tedavi başarısızlığı ile ilişkiliydi [Odds oranı= 4.4 (%95CI, 1.2- 17.4, p=0.03)]. Sonuç: Bu çalışmanın sonucu basit atipisiz endometriyal hiperplazi- de bazal endometriyal kalınlık ölçümünün tedavi modifikasyonunda etkili olabileceğini göstermiştir. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2013; 14: 19-22)

Abstract

Objective: We sought to determine the predictors of treatment re- sponse in simple endometrial hyperplasia without atypia. Material and Methods: We prospectively treated 67 women with simple endometrial hyperplasia without atypia who were adminis- tered cyclic oral medroxyprogesterone acetate 10 mg/day for 12 days of luteal phase for 3 months and underwent control endometrial sampling after treatment. All subjects were evaluated in terms of age, gravidity, parity, body mass index (BMI), menstrual cycle, endometrial thickness, uterine fibroids, ovarian cysts, serum CA 125 levels, sys- temic disorders and cigarette smoking. All parameters were used to predict treatment success. Results: Persistent hyperplasia was observed in 11 subjects. Endo- metrial thickness was significantly correlated with treatment failure (r=0.293, p=0.015). In ROC analysis, endometrial thickness was found to be predictive for persistent hyperplasia (area under curve: 0.724, P=0.019). Optimal cut off value was calculated to be 16.5 mm with 64% sensitivity, 72% specificity and 91% negative predictive value. The number of persistent hyperplasia in women with and without en- dometrial thickness greater than 16.5 mm was significantly different (7/23 vs. 4/45, p=0.029). Odds ratio of endometrial thickness higher than 16.5 mm for treatment failure was 4.4 (95% CI, 1.2-17.4, p=0.03). Conclusion: Results of this study suggest treatment modification ac- cording to the baseline endometrial thickness in patients with simple endometrial hyperplasia without atypia. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2013; 14: 19-22)