Diagnosis and management of female adnexal tumor of probable Wolffian origin (FATWO) arising from ovary: a case report

Overlerden gelişen olası Wolffian kökenli adnexal tümörün tanı ve tedavisi: Olgu sunumu

Leyla MOLLAMAHMUTOĞLU, Berna SEÇKİN, Levent ŞİRVAN, Tayfun GÜNGÖR, Ayşe Figen TÜRKCAPAR

Özet

Olası wollfian kökenli kadın adneksal tümörü (FATWO) genellikle benign doğada olan nadir bir neoplazmdır. Bununla beraber ilk tanı konulmasından uzun zaman sonra bile bazı vakalarda metastaz ve yinelemeler bildirilmiştir. Preoperatif olarak FATWO tanısı konulması bu hastalığın çok nadir ve literatürün sınırlı olması nedeniyle çok güçtür. Bu yazıda overden gelişen FATWO tanısı almış bir kadın olgu sunulacak, ve bu nadir görülen durumun tanı ve tedavisiyle ilgili lit- eratür gözden geçirilecektir. Elli bir yaşındaki postmenapozal kadın hasta kliniğimize adneksal kitlenin değerlendirilmesi için gönderildi. Tanısal incelemeden sonra, hastaya eksploratif laparotomi uygulandı. Operasyon esnasında sağ overde solid kistik bir kitle bulundu, bunun dışında abdomen içinde herhangi bir başka anomali saptanmadı. Ovaryan kitle cerrahi olarak çıkarıldı ve frozen kesi ile incelendi. Frozen kesilerde malignansi negatif olarak gelince, total abdominal histerektomi ve bilateral adneksektomi gerçekleştirildi. Anatomik olarak iyi kapsüle olmuş 3.5x1.5 cm çapında bir kitle idi. Patolojik ve immüno histokimyasal tetkik sonucunda nihai tanı FATWO olarak tey- id edildi. Adjuvan terapi uygulanmadı. Hasta daha sonra taburculuk sonrası klinik izleme alındı. Halihazırda bir yıldır takipte olan hastada herhangi bir yineleme gözlenmedi. FATWO nadir bir tümör olmasına rağmen kadınlarda karın içi kitlede akılda bulundurulması gereken bir durumdur. Tanısı diğer diğer neoplasm nedenlerinin ekarte edilme- sini gerektirdiği için zorluk taşıyabilir. FATWO malign olma potansi- yeline sahip bir neoplasm olduğu için olası tekrarlama ve malignansi nedeniyle uygun bir biçimde takip edilmesi gereklidir. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2013; 14: 56-9)

Abstract

Female adnexal tumor of probable Wolffian origin (FATWO) is a rareneoplasm which is usually considered as benign, although in some cas-es metastasis or recurrences have been reported even after a long in-terval following the initial diagnosis. Preoperative diagnosis of FATWOis very difficult because of the rarity of the disease and the limited litera-ture available. In this case report, we present a case of FATWO arisingfrom the ovary and review the literature based on the clinical character-istics and management of this rare condition. A 51- year- old postmeno-pausal woman was referred to our clinic for evaluation of an adnexalmass. After diagnostic evaluation, the patient underwent explorativelaparotomy. Intra-operatively, a solid- cystic mass was found in the rightovary, the rest of the abdomen and the pelvis were normal. The ovar-ian mass was removed and examined with frozen-section (FS). Whenthe frozen section proved negative for malignancy, total abdominalhysterectomy and bilateral adnexectomy were performed. The ana-tomic study revealed a well-capsulated mass which was 3.5×1.5 cmin diameter. Based on pathological and immunohistochemical results,the final diagnosis was concluded to be FATWO. Adjuvant therapy wasnot administered. Te patient was followed up after discharge from thehospital. One year after surgery she was asymptomatic. No evidencesof recurrence were observed throughout this period. Although FATWOsare rare tumors, they should be kept in mind in women with an abdom-inal mass. They can present diagnostic difficulties and the diagnosisis based on the exclusion of other neoplasms. FATWO has malignantpotential, after the initial surgical treatment patients should be appro-priately followed up for possible recurrence and metastasis.(J Turkish-German Gynecol Assoc 2013; 14: 56-9)