Hypertrophic cranial pachymeningitis after mollaret's meningitis: Case report and review of the literature

Mollaret menenjiti sonrası gelişen hipertrofik kranial pakimenenjit, olgu sunumu ve literatür derlemesi

Özet

52 yaşında bayan hasta, Pamukkale Üniversitesi, Nöroşirürji departmanına sol temporal intrakraniyal epidermoid kist öntanısı ile yatırılmıştır. Klinik bulgularını kronik başağrısı, sağ hemiparezi ve nöbet oluşturmaktadır. Opere edilmiş ve tümör eksize edilmiştir. Taburcu edildikten 2 ay sonra ateş, ense sertliği ve ilerleyici hemiparezi ile başvurmuştur. Mollaret menenjiti tanısı ile steroid tedavisi uygulanan hastada, hidrosefali gelişmiş, şant takılmış, klinik takibinde alt kraniyal sinirlerde parezi ve quadriparezi gelişmiştir. Gadolinium kontrastlı MR tetkikinde dura, tentorium, falx ve bazal sisternlerde yaygın kontrast tutulumu görülmüştür. Tanı, Mollaret menenjiti(MM) sonrasında gelişen hipertrofik pakimenejit olarak konulmuştur. Klinik prezentasyonu, radyolojik bulguları, etyolojisi, teşhisi ve tedavi olanakları tartışılmış, literatür gözden geçirilmiştir. Bildiğimiz kadarıyla, bu çalışma, MM sonrası hipertrofik kraniyal pakimenenjit gelişimini bildiren ilk çalışmadır.

Abstract

A 52-year-old woman was referred to Pamukkale University Hospital with the diagnosis of left temporal intracranial epidermoid cyst. Clinical manifestations of her presentation included chronic headache, right sided hemiparesia and epileptic seizures. She was operated and the tumor was resected. Two months after discharge she suffered from fever, nuchal rigidity, and progressive hemiparesia. Although she received steroid treatment with diagnosis of Mollaret's Meningitis (MM), hydrocephalus developed and ventriculo peritoneal shunt was implanted. At follow-up, lower cranial nerve paralysis and quadriparesia developed. Magnetic resonance imaging (MRI) with gadolinium revealed diffuse enhancement of the dura, tentorium, falx and basal cisterns. The diagnosis was accepted as hypertrophic cranial pachymeningitis caused by MM. Clinical presentation, radiological features, etiology, diagnosis, and management options of MM and hypertrophic pachymeningitis are discussed, and the relevant literature is reviewed. As far as we know, this is the first report of hypertrophic cranial pachymeningitis development after MM in the literature.