Endoscopic neurosurgery and endoscope-assisted microneurosurgery for the treatment of space occupying lesions of the septum pellucidum

Endoskopik nöroşirürji ve septum pellucidum yer kaplayan lezyonlarının endoskopik mikronörocerrahi yardımı ile tedavileri

Moshos FRATZOGLOU, Vasileios PANAGIOTOPOULOS, Americo Leite dos SANTOS, Pete GRUNERT

Özet

Derin yerleşimli ventrikül içi lezyonların cerrahi tedavisinde travmatik olmayan ve başarılı bir yöntem olarak endoskopik nöroşirürji uygulamaları giderek gelişmektedir. Endoskop yardımının bu kitlelerin çıkartılmalarındaki etkinlikleri yüksek oranlara erişmiştir. Bu çalışmada endoskopik nöroşirürji ve septum pellucidumdaki yer kaplayan oluşumların endoskopik mikrocerrahi yardımı ile tedavileri değerlendirilmiştir. Septum pellucidumun semptomatik kist lezyonlarından 4 olguda endoskopik cerrahi uygulanmıştır. Her 4 olguda da rijit endoskop ile kist fenestrasyonu yapılmıştır. İki olguda başlıksız nöronavigasyon ile optik izleme sistemi kullanılmıştır (Radionics, Burlington, ABD). Bunlara ek olarak 4 olguda septum pellucidumda yer kaplayan tümörler (iki pilositik astrositom, bir subependimom ve bir nörositom) endoskop yardımı kullanılarak ameliyat edildiler. Dört hastadan birinde rehber olarak nöronavigasyon kullanıldı. Cerrahi sonrası septum pellucidum kistlerinin çevre beyin dokusuna yapmış olduğu basınç etkisine bağlı semptomların hepsi giderildi. Tümörlerin hepsi total olarak eksize edildi ve post-operatif komplikasyon yaşanmadı. Endoskopik nöroşirürji ve endoskop yardımlı mikronörocerrahi septum pellucidumda yerleşen yer kaplayan oluşumların tedavisinde yeterli bir sonuç ortaya koydu. Buna ek olarak, çerçevesiz nöronavigasyon yöntemi planlamada ve intraoperatif oryantasyonun sağlanmasında yararlı bir alet olarak cerrahi yaklaşımı geliştirdi.

Abstract

The application of endoscopes in neurosurgery has improved the succesfull and atraumatic operative treatment of deep-seated intraventricular lesions. Moreover, endoscope-assisted microsurgery provided a high rate of efficiency in terms of removal of these lesions. We evaluated the role of endoscopic neurosurgery and endoscope-assisted microsurgery in the management of septum pellucidum lesions. Endoscopic surgery was used to treat four patients with symptomatic cysts of the septum pellucidum. All four patients underwent endoscopic cyst fenestration with a rigid endoscope. In two patients frameless neuronavigation was accomplished with the optical tracking system (Radionics, Burlington, USA). Additionally, four more patients with septum pellucidum tumours (two pilocytic astrocytomas, one subependymoma and one neurocytoma) were operated using the endoscope-assisted technique to remove them. In one of the four patients neuronavigation was used for guidance.All symptoms related to pressure effect of the septum pellucidum cysts to the neighbouring brain structures resolved after surgery. Regarding the tumours, complete excision was achieved in all patients and there were no postoperative complications.Endoscopic neurosurgery and endoscope-assisted microneurosurgery provide sufficient treatment of septum pellucidum space occupying lesions. Additionally, frameless neuronavigation is a usefull tool in planning and realizing the approach and improving intraoperative orientation.How to cite this article: M. FRATZOGLOU, V. PANAGIOTOPOULOS, A. L. d. SANTOS, P. GRUNERT: Endoscopic Neurosurgery and Endoscope-assisted Microneurosurgery For The Treatment of Space Occupying Lesions of The Septum Pellucidum. J Neurol Sci [Turk] 2008;25:096-104How to cite this URL & PDF: M. FRATZOGLOU, V. PANAGIOTOPOULOS, A. L. d. SANTOS, P. GRUNERT: Endoscopic Neurosurgery and Endoscope-assisted Microneurosurgery For The Treatment of Space Occupying Lesions of The Septum Pellucidum. J Neurol Sci [Turk] 2008 [cited 2008 December 18];25:096-104. Available from: http://jns.dergisi.org/text.php3?id=217 PDF: http://jns.dergisi.org/pdf/pdf_JNS_217.pdfE-mail of the corresponding author: [email protected]