Nocardiosis in an immunocompetent host

Özet

Aerobik bir aktinomiçez olan Nokardiazis hastalığından ender olan gram-pozitif bir bakteri olarak Nocardia cinsi sorumludur. Hastalıktan en sık akciğerler, santral sinir sistemi (SSS), ve deri etkilenir. SSS tutuluşu hastaların sıklıkla %20'sini oluşturur. Beyinde hemen her yer tutulabilir. Doku tanısı alınmadan önce yanlışlıkla primer ya da metastatik beyin tümörü tanısı alabilir. Nokardiazis tanısını, akciğer ve beyin tutuluşlarının bilinmesine karşın, koymak çok uğraştırıcı olabilir. Burada beyinden biyopsi ile kesin tanı almış hem beyin hem de akciğerde Nokardia abseleri ve çeşitli nörolojik semptomları olan bir erkek hasta sunmaktayız. Bu hasta intavenöz yolla, bir ay boyunca trimethoprim-sulfamethoxazole ile tedavi edildi ve idame tedavisi yine aynı ilaçla ağızdan 11 ay süreyle gerçekleştirildi. Hastanede kaldığı süreçte gelişen hidrosefalisi için hastaya bir şant operasyonu da gerekti. Bu olgu güncel literatür ışığında gözden geçirildi.

Abstract

The culprit for Nocardiosis is an aerobic actinomycetes in the genus Nocardia, a rare gram- positive bacteria. The most common disease sites include lungs, central nervous system, and skin. CNS involvement is usually present in 20% of patients. It can affect any area of the brain. It may be mistaken for primary or metastatic brain cancer prior to availability of tissue diagnosis. Diagnosis of Nocardiosis can be challenging despite their known propensity for brain and lung involvement. We describe a patient who presented with a multitude of neurological symptoms and was found to have pulmonary and cerebral abscesses due to Nocardia by virtue of brain biopsy. This patient was treated with intravenous trimethoprim-sulfamethoxazole for a month and was switched to oral trimethoprim-sulfamethoxazole for 11 months. His hospital course was complicated by hydrocephalus that required shunt placement.We reviewed this case in view of the current literature.