Phase reversal SEP for santral sulcus localization

Özet

Bilimsel Zemin: Santral sulkus çevresindeki cerrahi girişimlerde; sensorimotor korteks, operasyon sırasında cerrah tarafından anatomik olarak lokalize edilmektedir. Motor defisit gelişme riski yüksek olan bu bölge cerrahilerinde, preoperatif dönemde fonksiyonel MRG ve traktografi, operasyon sırasında ise faz dönüşümlü somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (FD-SEP) ve/veya kortikal uyarı gibi elektrofizyolojik tekniklerin kullanılması, postoperatif nörolojik defisit gelişim oranını azaltmaktadır. FD-SEP santral sulkusun kesin lokalizasyonu amacıyla kullanılan kolay ve güvenilir bir tekniktir.Amaçlar: Bu çalışmada amaç merkezimizde motor korteks yakınında bulunan tümör operasyonları sırasında yapılan FD-SEP sonuçlarını sunmaktır.Gereç ve Yöntemler: Yeditepe Üniversitesi Hastanesi, Nörolojik Bilimler bölümünde Şubat 2006- Şubat 2008 tarihleri arasında yaşları 11-68 arasında değişen 11 erkek, 4 kadın olguda FD-SEP uygulaması yapılmıştır.Sonuçlar: On üç olguda (% 86,6) FD-SEP çalışması sonucunda santral sulkus lokalize edilmiş ve hiç bir olgumuzda yeni motor defisit gelişmemiştir. İki olguda (%13,3) santral sulkus lokalizasyonu gerçekleştirilememiştir.Yorumlar: Uygulanımı kolay olan FD-SEP ile olguların %80-90'ında santral sulkus'un doğru olarak lokalize edilebildiği daha önce yapılan çalışmalarda bildirilmiştir. Bizim çalışmamızda da literatür ile uyumlu olarak %86 olguda başarılı sonuç elde edilmiştir. FD-SEP; motor korteks yakınındaki cerrahi girişimlerde kullanılan; fonksiyonel MRG ve operasyon sırasındaki anatomik lokalizasyona ek olarak cerrahiye yardımcı olan ve postoperatif motor defisit gelişme riskini azaltan kolay ve güvenilir bir yöntemdir.

Abstract

Scientific Background: During surgeries near the motor cortex the sensori-motor cortex is commonly identified with anatomical markers by the surgeon. These surgeries may be associated with a high risk of motor deficits and preoperative functional magnetic resonance imaging, tractography, or intraoperative electrophysiological techniques such as phase reversal somatosensorial evoked potential (PR-SEP) monitoring and/or cortical stimulation methods may be used to decrease the rate of postoperative deficits. PR-SEP has been reported to be an easy and reliable technique to exactly localize the central sulcus.Objectives: The aim of this study is to report the results of PR-SEP studies performed in our enstitution in surgeries near the motor cortex.Material and Methods: Eleven male and 4 female patients with ages between 11-68 were monitorized with PR-SEP during the period of February 2006-2008 at Yeditepe University Hospital, Neurological Sciences Department.Results: In 13 patients (%86,6) the central sulcus was localized with PR-SEP, and none of our patients had a new postoperative motor deficit. In 2 patients (%13,3) the central sulcus localization was not successful.Conclusions: It has been reported that, PR-SEP is an easy method to localize the central sulcus and is successful in 80-90 % of the cases. Similarly in our study this method was succesfull in 86% of the patients. We conclude that as an addition to the preoperative imaging techniques and intraoperative anatomical localization, PR-SEP is an easy and reliable method to guide the surgeon for the surgeries near the motor cortex in order to decrease the postoperative motor deficits.