Effectiveness of early neurogenic bladder rehabilitation in spinal cord injured patients with neurogenic overactive bladder

Nörojenik aşırı aktif mesaneli spinal kord yaralanmalı hastalarda erken mesane rehabilitasyonunun etkinliği

Can TUYGUN, Ebru KARACA UMAY, Aytül ÇAKCI, Fuat DEMİREL, Uğur ALTUĞ, Alev ÇEVİKOL DEMİREL, Murat TOPÇUOĞLU, Eda GÜRÇAY

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, SKY'ye bağlı NAAM gelişen olgulara uygulanan erken mesane rehabilitasyonu sonuçlarının mesane fonksiyonları ve üriner sistem üzerine olan etkilerini değerlendirmekti.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, SKY'ye bağlı NAAM olan 39 hasta prospektif olarak değerlendirildi. SKY'den sonra erken mesane rehabilitasyonuna başlanmış olan hastalar grup 1 (n=14), geç veya yetersiz mesane rehabilitasyonu uygulanmış olan hastalar grup 2 (n=25) olarak kaydedildi. Hastaların demografik özellikleri, SKY süresi, bu süre içinde uyguladıkları mesane boşaltma yöntemi ve süresi, tedavi gerektiren ateşli idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olan hasta sayısı ve antikolinerjik ilaç kullanımı kaydedildi. Her iki grubun başlangıçtaki ve 6. aydaki fonksiyonel ve sistometrik mesane kapasiteleri, maksimum detrüsor basıncı ve tedavi gerektiren ateşli İYE'nin dağılımı karşılaştırıldı.Bulgular: Başlangıç ve 6. ay değerlendirmelerine göre grup 1'deki hastaların fonksiyonel ve sistometrik mesane kapasiteleri grup 2'ye göre anlamlı olarak daha yüksek, maksimum detrüsor basıncı anlamlı olarak daha düşüktü. Başlangıç değerlendirmesine göre grup 2'de ateşli İYE olan hasta sayısı anlamlı olarak daha fazla iken 6. ay değerlendirmesinde gruplar arasında farklılık yoktu. Grup içi karşılaştırmalarda, her iki grubun 6. ay değerlendirmesi başlangıca göre fonksiyonel ve sistometrik mesane kapasiteleri bakımından anlamlı artış gösterirken, maksimum detrüsor basıncı ve ateşli İYE'si olan hasta sayısı dağılımı bakımından anlamlı azalma gösteriyordu.Sonuç: SKY'ye bağlı NAAM gelişen hastalarda erken dönemde başlanan doğru ve etkili mesane rehabilitasyonuyla başarılı sonuçlar elde etmek ve olası komplikasyonları azaltmak mümkün olmaktadır.

Abstract

Objectives: The objective of this study was to compare the results of early and late bladder rehabilitation performed for spinal cord injured patients with NOAB.Materyal and Methods: In our study 39 spinal cord injured patients with NOAB were evaluated prospectively. The patients who were initiated early bladder rehabilitation after SCI were considered as group 1 (n=14) and the patients who were applied late bladder rehabilitation as group 2 (n=25). The demographic features of the patients, duration of SCI, bladder emptying method and intervals, the number of patients with febrile urinary tract infection (UTI), the usage of anticholinergic drugs were evaluated. Functional and cystometric bladder capacities, maximum detrusor pressure and the distribution of febrile UTI in both groups were compared initially and also at the 6th month of the study.Results: According to initial and 6th month evaluation functional and cystometric capacities of the patients in group 1 were significantly higher than group 2, while maximum detrusor pressure were significantly lower. According to initial evaluation, the number of patients with febrile UTI in group 2 were significantly much more, whereas there was no difference between the groups at 6th month of evaluation.Conclusions: It is possible to get successful results and to decrease probable complications in SCI patients with NOAB by beginning proper and effective bladder rehabilitation in the early period. Multidiciplinary team work and education of patient have important role in acquiring these results.