Status Epileptikus ve Kısmen Reversibl Kranial Manyetik Rezonans Görüntüleme Lezyonları: Olgu Sunumu

Status Epilepticus and Semi-Reversible Cranial Magnetic Resonance Imaging Lesions: A Case Report

Gülnihal KUTLU, Levent Ertuğrul İNAN, Abidin ERDAL, Yasemin GÖMCELİ BİÇER

Özet

Status epileptikus (SE); yaygın görülen nörolojik acillerden birisidir. SE etyolojisininaraştırılmasında yapılan nörogörüntüleme ile yapısal lezyonların tespit edilmesi yanı sıra SEhastalarında genellikle geçici, nadiren kalıcı sinyal değişiklikleri nöbet aktivitesinin başladığıbölge ya da ilişkili epileptojenik kortekste tespit edilebilir ve bu manyetik rezonansgörüntüleme (MRG) bulguları nöronal hasar ile ilişkili olabilir. On yedi yaşında erkek hastaSE tanısıyla acil servise başvurdu. Nöbetleri kontrol edilen hastanın kranial MRG'de sağtemporooksipitalde subkortikal alanda beyaz cevher yerleşimli, kontrastlanma gösteren,çevresinde ödem alanı bulunan, yer yer korteksin etkilendiği dağınık tarzda T2-ağırlıklıgörüntülerde (T2-AG) ve FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) sekanslardahiperintens sinyal aktivitesi saptandı. Kontrol MRG'lerde bu lezyonlar tamamen kaybolmasada belirgin olarak küçüldü. SEda kranial MRG'de tamamen geri dönüşümlü nadiren de kalıcılezyonlar görülebilir. Atipik lokalizasyonu olan ve kranial MRG'de gerilese bile tamkaybolmayan lezyonların önemi ve sebebi bu konuda yayınlar arttıkça aydınlatılabilir.

Abstract

Status epilepticus (SE) is one of the common neurological emergencies. Neuroimaging maydetect structural lesions in the investigation of SE etiology. In addition, signal changes, whichare usually transient and seldom permanent, can be detected in the cortex in the region whereseizure activity starts or associated epileptogenic cortex and these magnetic resonanceimaging (MRI) findings may be associated with neuronal damage. A seventeen years old malepatient referred to emergency service with the diagnosis of SE. His seizure was controlled andin cranial MRI, in T2-weighted images and FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery)sequences hyperintense signal activity was detected in right temporooccipital subcortical areain substantia alba , with contrast and edema around, and involving cortex. In control MRI,although these lesions did not completely disappear, they regressed markedly. In SE, in MRIcompletely reversible and rarely permanent lesions can be seen. The significance and cause ofthese lesions, which have atypical localizations and do not completely disappear even if theyregress can be elucidated through further studies on the issue.