Thoracic Neurogenic Tumours

Özet

İntratorasik nörojenik tümörler mediastumun nörojenik yapılarından kaynaklanırlar.Schwannom ve nörofibromlar sinir kılıfından, ganglionörom ve nöroblastomlar ise otonomikganglionlardan gelişirler. Çalışmadaki amacımız mediastinuma uzanım gösteren bu tümörleriklinik ve patolojik olarak tanımlamaktır.Yöntem: 2008-2012 tarihleri arasında mediastinuma uzanan nörojenik tümör tanısı ile opereedilen toplam 16 hastanın (10 erkek,6 kadın) klinik bilgilerine retrospektif olarak ulaşıldı.Hastaların yaşları 5 ile 66 olup ortalama yaş 46 idi. Hastalar cerrahi kliniğe kabul edilipdetaylı fizik muayene ve rutin 2 yönlü göğüs grafileri ardından elektrokardiografi ve standartkan testlerine tabii tutulmuşlardı. Tümör lokalizasyonu ve natürünü tespit açısındanbilgisayarlı toraks tomografisi tüm hastalara uygulanmıştı. Özellikle interspinal aralığauzanan ve vasküler invazyon düşünülen olgulara Magnetik rezonans görüntüleme yapılmıştır.Sonuçlar: Preoperatif semptomlar 13 (%81) hastada görülmüştür. Bunlar sırt ağrısı ve göğüsağrısı 10 (%63) hastada, nefes darlığı 3 (%19) hastada tesbit edilmiştir. Tüm hastalarda CTsolid bir tümör olduğu tesbit edilmiştir. Lokalizasyonlarına göre posterior mediastende 10(%63) , üst mediastinumda 2 (%13) ve göğüs duvarında 4 (%25) olgu tespit edilmiştir.Hhistopatolojik tanılarına göre 3 olguda (%19) ganglionorinoma, 3 olguda (%19)nörofibroma, 9 olguda (%56) schwannoma ve 1 olguda (6%) malign periferik sinir kılıfıtümörü tesbit edilmiştir. Tüm hastalarda cerrahi komplet rezeksiyon sağlanmıştır. Cerrahiolarak 13 (%81) tümör torakotomi ile ortadan kaldırılmış, 1 (%6) olgu video yardımlıtorakoskopik yaklaşım ile opere edilmiştir.2(13%) hastada ise tümör göğüs duvarından eksizeedilmiştir.Tartışma: Cerrahi endikasyon tam olarak konulduktan sonra komplet rezeksiyon ile yüzgüldürücü sonuçlar alınmaktadır. Magnetik rezonans görüntüleme ise lezyonun natürü,yayılımı ve invazyon açısından büyük yarar sağlamaktadır. Postoperatif takiplerde kompletrezeksiyon sonrası iyi bir progres sağlamaktadır.

Abstract

Intrathoracic neurogenic tumours are neoplasms arising from any of the neurogenic elementsof the mediastinum. Schwannomas and neurofibromas develop from nerve sheath,ganglioneuromas and neuroblastomas from autonomic ganglions. The aim of in this study wepresent the clinical and pathological details of these patients and to determine only extendingthe mediastinum.Materials and methods: We reached retrospective clinical data of 16 patients (10 males and6 females) with neurogenic tumours of the mediastinum undergoing surgical treatment 2008to 2012. Age of the patients ranged from 5 to 66 years (mean 46 years). When the patientsadmitted our clinic to surgery. All patients had detailed history and physical examination,routine chest radiography, electrocardiography and standard laboratory blood tests. Forlocalizations and to define the nature of the tumour whole the patients were performedcomputed tomographic (CT). Especially when we suspected involvement of intervertebralspace and vascular space magnetic resonance imaging.Results: Preoperative symptoms were observed in 13 cases (%81), as follows: back andthoracic pain in 10 (%63), short of breathness in 3 (%19) patient.The preoperative CT showedthe tumour as a solid lesion in 16 cases. The tumour was located on the posterior mediastinumin 10 (%63) patients and cases.2 (%13) patients upper mediastinum and 4 (%25) patients fromthoracic wall. The histological type of the tumours was in 3 (%19) cases, ganglioneuroma, in3 (%19) cases benign neurofibroma, in 9 (%56) cases schwannomas. 1 (%6) case originatedfrom malignant peripheral nerve sheet tumour (MPNST). Complete surgical excision wasachieved in all patients, with no postoperative mortality. There was no significantintraoperative and postoperative blood loss and no major surgical complications occurred.Conclusions: After the surgical indications may be carefully determined in cases. There is agood result in these tumours. MRI would facilitate therapeutic determination bydistinguishing nature, spread and invasion of the neurogenic tumour. Patient with benignneurogenic tumours have a good survival prospect following operations.