An Unusual Sensory Trick in A Case of Cervical Dystonia

Nurten UZUN, Gokcen CELIK GOZUBATIK, Eser BULUS, Mecbure NALBANTOGLU, Aysegul GUNDUZ

Özet

Distoni, sürekli istemsiz kas kontraksiyonları ile karakterizedir. Distoninin tipik bulgularıarasında duysal hile veya düzeltici dokunuş vardır. Burada, servikal distonili bir hastadaortaya çıkan sıradışı bir duysal hile bildirilmiştir. Kırk yaşında erkek hasta dental işlemuygulanmasından bir ay sonra ortaya çıkan boyun ve sol omuzu içine alan istemsiz kasılmalarile kliniğimize başvurmuştur. Diş protezi çıkarılmış ancak istemsiz kasılmalar devam etmiştir.Girişim yapılan bu diş bölgesine masaj uygulanması ile istemsiz hareketlerin kaybolduğu,hastanın masaj hareketlerini sonlandırması ile istemsiz hareketlerin tekrar ortaya çıktığıizlenmiştir. Servikal distonide duysal hile olarak hafif dokunma olağandır fakat hastamızdalokalizasyon oldukça atipiktir. Bunun sebepleri, daha önce servikal distoni hastalarının böylebir manevrayı akla getirmemiş olmaları ve öncesindeki dental girişimlerin distoniyi tetiklemişve aynı yolağa yapılan taktil stimülasyonun santral adaptasyonu ortaya çıkarmış olması olarakdüşünülmüştür.

Abstract

Dystonia is characterized by sustained involuntary muscle contractions. Typical signs ofdystonia include sensory tricks or geste antagonists. Here, we report an unusual sensory trickin a case of cervical dystonia. A 40 years-old male patient admitted with involuntarycontractions involving neck and left shoulder, started one month after dental procedures anduse of dentures. He had to get the dentures removed but involuntary contractions persisted.All involuntary movements were blocked by soft massage movements over the region wherethe dental implant was removed from and reappeared when he stopped. Light touch as asensory trick in cervical dystonia, like in our patient is not uncommon but the localization isvery atypical. It might have two reasons: other cervical dystonia patients may not think ofsuch a strange manoeuvre or previous dental procedures likely triggered dystonia and tactilestimulation of the same pathway probably provides central adaptation.