Progressive Occlusion of Aneurysms in Stent-assisted Coiling of Ruptured Wide-necked Intracranial Aneurysms

Kanamış Geniş-boyunlu İntrakranyal Anevrizmalarda Stent-yardımlı Koilleme ile Anevrizmaların İlerleyici Oklüzyonu

Youxiang LI, Zhongxue WU, Jing WU, Tangming PENG, Aihua LIU, Zenghui QIAN, Huibin KANG

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı stent yardımlı koillemenin tam olarak oklüde edilemeyenanevrizmalarda ilerleyici oklüzyonun sağlanmasına yardımcı olup olmadığına kararvermektir.Yöntem: Mart 2009 ila Aralık 2012 tarihleri arasında koilleme yapılarak endovasküleryöntemle tedavi edilen kanamış geniş boyunlu 117 anevrizma hastası (58 stentli grup ve 109stentsiz grup olmak üzere) geriye dönük olarak değerlendirildi. Bu çalışma kapsamına alınantüm hastalar anjiografik olarak izlem sonuçları olanlardı. Stent grubunda koilleme içinenterprise stentler kullanıldı. Stentsiz grupta basit koilleme ve balon-yardımlı koillemeteknikleri kullanıldı. İki çalışma grubu arasında hasta demografisi açısından ve anevrizmaözelliklerinde (hasta yaşı, anevrizma çapı, boyun boyutu ve boyun-tepe oranı) önemli birfarklılık gözlenmedi. Stentlenen ve stentlenmeyen anevrizmalar arasında anjiografik izlemsonuçları karşılaştırıldı.Sonuçlar: Ortalama izlem süresi olarak 8 aylık süreçte stent grubunda (16/29, %55,2)stentsiz gruba (10/34, %29,4) göre ilerleyici oklüzyon oranları önemli ölçüde yüksek bulundu(p=0,03). Rekürrens oranları her iki grupta da önemli ölçüde farklılık göstermedi (Stentligrupta (8/58 %13,8) stentsiz grupta (19/109 %17,4)) (p=0,54).Yargı: Stentsiz koillemeye göre enterprise stent-yardımlı koillemenin ilk tedavi aşamasındatam olarak koillenemeyen anevrizmaların ilerleyici oklüzyonlarında önemli ölçüde yararsağladığı yargısına varıldı.

Abstract

Objectives: The aim of our study was to determine whether stent assisted coiling maypromote progressive occlusion of an incompletely occluded aneurysm.Methods: From March 2009 to December 2012, 177 patients with ruptured wide-neckedaneurysms (58 patients in the stent group and 109 in the nonstent group) treated byendovascular coiling were retrospectively enrolled. All patients included in this study hadfollow up angiographic results. Enterprise stents were used for coiling in the stent group.Simple coiling and balloon-assisted coiling technique were used for coiling in the nonstentgroup. No significant difference in Patient demographics and aneurysmal characteristics(patient age, aneurysm diameter, neck size, and dome-to-neck ratio) were observed betweenthe 2 study groups. Angiographic follow-up results for stented and nonstented aneurysmswere compared.Results: With a mean follow-up time of 8 month, progressive occlusion rates wassignificantly higher in the stent group (16/29, 55.2%) than in the nonstent group (10/34,29.4%)(P=0.03). Recurrence rate was not significantly different between two groups (13.8%(8/58) in the stent group compared with 17.4% (19/109) in the nonstent group) (P=0.54).Conclusion: We conclude that Enterprise stent-assisted coiling significantly promotesprogressive occlusion of incompletely occluded aneurysms at initial treatment compared withnonstent-assisted coiling.