Differential Diagnosis in a Third Ventricular Mass: Vascular or Tumoral Lesion?

Bir III. Ventrikül Kitlesinde Ayırıcı Tanı: Vasküler ya da Tümöral Lezyon?

Özet

Bir kitle lezyonunda üçüncü ventrikül daha nadir görülen bir yerleşim yeridir. Üçüncüventrikül lokalizasyonundaki vasküler ya da tümöral lezyonlar geniş bir çeşitliliğe sahiptir.Klinik pratikte, kolloid kist üçüncü ventrikül içinde en sık karşılaşılan tümörlerden biridir.Başağrısı ve baş dönmesi şikayeti ile polikliniğimize başvuran 65 yaşında erkek hastanınkliniği son 10 günde hızla kötüleşmiştir. Radyolojik görüntülemelerde (kranial komputerizetomografi ve manyetik rezonans görüntüleme), üçüncü ventrikül yerleşimli, düzgün sınırlı, vehidrosefali oluşturmuş bir lezyon görülmektedir. Ancak lezyonun radyolojik özellikleri tipikvasküler ya da tümöral lezyon arasında kesin tanıya ulaştırmamaktadır. Ek olarak serebraldijital subtraksiyon anjiyografi (DSA) yapılmış ve normal bulunmuştur. Cerrahi girişim,interhemisferik transkallozal transventriküler yaklaşımla başarıyla gerçekleştirilmiştir.Patolojik tanı kolloid kist olarak gelmiştir. Ameliyat öncesi uygun şekilde ve teknikleyapılacak radyolojik görüntüme çalışmaları; cerrahi sırasında istenmeyen sürprizlerlekarşılaşmayı önlemek için esas takip edilecek yoldur.

Abstract

The third ventricle is the rare mainstay of a mass lesion. There are a variety of vascular ortumoral lesions located in the third ventricle. Colloid cyst is one of the most frequentlyencountered tumoral lesions in the third ventricle, in the clinical practice. A 65-year-old manwas admitted to our outpatient clinic suffering from headache and dizziness which progressedin the last 10 days. On radiological examination, (computerized tomography and MagneticResonance Imaging scans) showed a well-circumscribed lesion located in the third ventriclecausing hydrocephalus. However, radiologic appearance of the lesion did not allow exactdifferentiation between typical vascular or tumoral lesion. Additionally, cerebral DigitalSubtraction Angiography (DSA) was performed and was normal. Surgical intervention wassuccessfully performed via interhemispheric transcallosal transventricular route. Pathologicalexamination revealed a colloid cyst. The adequate preoperative radiologic imaging studies areessential to avoid unexpected bewilderment during surgery.