Frontal Lobe Like Syndrome Due To Bee Sting

Dilek AKKUŞ EVYAPAN, Erhan GÖKMEN, Ayhan DÖNMEZ, Halil GÜLLÜOĞLU, Luis ESCRİBANO, Nihal Mete GÖKMEN, Maria JARA, Laura SANCHEZ, Nazan ÖZSAN

Özet

34 yaşında bir erkek arıcı, bal arısı ile sokulduktan 5 dakika sonra yüz ve boyun bölgesindekızarıklık, nefes darlığı geliştiriyor ve bilincini kaybediyor. Acil serviste yapılan muayenesinde hipotansiyon ve filiform nabız saptanıyor. 24 saat süren bilinçsizlik dönemininardından olgu kendine geliyor ve taburcu ediliyor. İzleyen günlerde konuşmada yavaşlama,kişilik ve davranış değişiklikleri ve kişisel ihtiyaçlarını gidermede zorluk (örneğin giyinme)olduğu farkediliyor. Nöropsikolojik değerlendirmede dikkat ve konsantrasyon, yürütücüişlevler, organizasyon ve koordinasyon becerilerinde bozukluk yanında konuşma güçlüğüsaptanıyor. Kraniyal MRG'de bilateral lentiform ve kaudat nukleuslarda simetrik hiperintenslezyonlar belirleniyor. Arı türleri ile deri prik testi ve spesifik IgE analizi negatif bulunuyor.Bazal triptaz düzeyi 49 ng/mL (normali

Abstract

A 34 year-old male beekeeper experienced flushing, breathing difficulty and loss ofconsciousness five minutes after he got stung by a honeybee. He was admitted to a localemergency room with hypotension and a phyliform pulse. After a 24-hour period ofunresponsiveness, the patient gained consciousness and was discharged home. Two weekslater however, the patient presented with slowing of speech, personality and behavioralchanges and difficulty in resolving personal needs such as dressing. Neuropsychologicalassessment revealed deficits in attention, concentration, executive function, recall memory,organization and coordination and slurred speech. Cranial MRI revealed marked symmetricalhyperintense lesions involving bilateral lentiform and caudate nuclei. Skin prick tests tohymenoptera species were negative. Specific IgE levels were also undetectable. The patient'sbaseline tryptase level was 49 ng/mL (normal