A Child With Neuroblastoma Extending Along Whole Cervical Spinal Canal

Özet

Giriş: Nöroblastom, 15 yaşın altındaki hastalarda saptanan kötü huylu lezyonların %7'sindenfazlasını oluşturur. Çocukluk çağında görülen en yaygın ekstra-kranial solid tümördür.Nöroblastomlar nadiren servikal vertebrada bulunurlar. Literatürde burada sunulan çalışmadaolduğu gibi tüm servikal spinal kanalın nöroblastom ile tutulduğunu gösteren bir çalışmabulunmamaktadır. Güncel tedavi yaklaşımları cerrahi rezeksiyon, kemoterapi ve radyoterapiyiiçermektedir. Çocuklarda ise spinal cerrahi ve radyoterapi spinal deformitelere nedenolabilmektedir. Kemoterapi son yıllarda ilk tercih edilecek tedavi yöntemi olarakgösterilmiştir. Biz ayrıca sunulan bu olguyla tedavi konusunda bir fikir vermeyi amaçladık.Olgu: Hastaneye her iki kol ve bacakta güçsüzlük ve uyuşukluk şikayetleriyle başvuran 13yaşında bir erkek çocuktu. Nörolojik muayenesinde kuadriparezi saptandı. Servikalvertebranın manyetik rezonans görüntülemesinde (MRG) C1'den C7'ye kadar uzanan vespinal korda sağ taraftan bası yapan ekstradural lezyon tespit edildi. Hemen hemen tüm servikal segment boyunca sağ hemi-parsiyel laminektomi yapıldı. Spinal kordu sol tarafaittiren tümör gros total olarak çıkarıldı. Patolojik analizi nöroblastom olarak geldi. Cerrahisonrasında hastanın kuadriparezisinde düzelme görüldü. Post-operatif MRG servikal spinalkord basısının kalktığını gösterdi. Bilgisayarlı tomografi (BT) servikal stabiliteyi veuygulanmış hemiparsiyel laminektomiyi gösterdi.Tartışma: Son yıllarda nöroblastomlu çocukların tedavisinde kemoterapi ilk seçenek olarakgösterilmektedir. Sunduğumuz bu olgu ile biz, spinal stabilite ve kanama kontrolünüsağlamak şartıyla cerrahi tedavinin öncelikli olduğunu düşünüyoruz.

Abstract

Introduction: Neuroblastoma accounts for more than 7% of malignancies in patients youngerthan 15 years. It is the most common extracranial solid tumor in childhood. Neuroblastomasrarely settle in the cervical spine. There is no report in the literature like the present reportwhich shows whole cervical spinal canal infiltration with neuroblastoma. Current therapeuticstrategies include surgical resection, chemotherapy, and radiation therapy. In children,however, spinal surgery or radiotherapy may cause spinal deformities. Chemotherapy isshown as a first line therapeutic approach recently. We also try to give an idea abouttherapeutic strategy with this presented report.Case Report: A 13-year-old child was admitted to the hospital with acute weakness andparesthesia in both legs and arms. Neurological examination revealed quadraparesis.Magnetic resonance imaging (MRI) of the cervical spine revealed an extradural lesionextending from C1 to C7 and causing spinal cord compression from right side. Right hemi- partial laminectomy was performed in almost whole cervical segment. Tumor which pushedspinal cord to the left side was removed gross totally. Pathological analysis revealedneuroblastoma. After surgery the patient's quadraparesis improved substantially.Postoperative MRI showed decompressed cervical spinal cord. Computed tomography (CT)showed cervical stability and hemi-partial laminectomy.Discussion: In recent years, chemotherapy is shown as first choice of treatment for pediatricpatients with neuroblastoma. According to our present case; urgent decompressive surgery isa priority when surgical haemostasis and spinal stability are preserved.