Pseudomonas Putida Infection at Lomber Paravertebral Soft Tissue in an Healty Adult Patient : A Rare Case Report and Review of Literature

Sağlıklı Erişkinde Lomber Paravertebral Yumuşak Dokuda Pseudomonas PutidaEnfeksiyonu : Nadir Bir Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi

Atilla KAZANCI, Murad BAVBEK, Oktay GÜRCAN, Ömer Faruk TÜRKOĞLU, GÜRÇAY Gürhan Ahmet, Pınar URAL

Özet

Amaç: Pseudomonas putida, saprofilik, baston şekilli ve gram boyama negatif bir bakteridir. Potansiyel biyokontrol özelliği nedeniyle bitkilerde hastalık yapan Pythium ve Fusarium tedavisinde kullanılmaktadır. Genellikle oksijenin çok olduğu toprak ve su habitatlarında bulunur. Optimal büyüme sıcaklığı 25-30 santrigrad derecedir. Vücut ısısı nedeniyle insanda sık görülen bir patojen değildir. Olgu: 34 yaşında erkek hasta 4 ay önce görev yaptığı Kıbrıs 'da bel bölgesinde şişlik, kızarıklık ve ağrı şikayeti başvurduğu merkezde yapılan tetkikler sonucunda "lomber paravertebral bölgede apse ile uyumlu görüntü saptanması sonrası hastanemize sevk edilen hasta enfeksiyon bölümünce yatırılarak girişimsel radyoloji tarafından usg eşliğinde boşaltılmaya çalışmış fakat işlem başarısızlığı nedeniyle kliniğimize refere edilmiştir. Muayenesinde bel hareketleri minimal kısıtlı idi. Lomber 4 hizasında sağ lateral bölgede girişimsel işlem yapılan lokalizasyonda yaklaşık 2 cm çaplı nekrotik demarkasyon hattı bulunan lezyon izlendi. Lomber magnetic rezonans görüntülemede Lomber 4 merkezli sağ paravertebral adele içinde yaklaşık 5,5 cm çaplı yoğun dansiteli çevre dokudan iyi sınır veren abse ile uyumlu lezyon tespit edildi. Lomber 4 merkezli 6 cm çaplı fasiya altında paravertebral adeleler üzerinde ve içinde organize sarı renkli abse materyali boşaltıldı. Kültür sonucu: Ceftazidim, Cefepim, İmipenem, Meropenem, Ciprofloksasin ve Ticarcilin'e duyarlı Pseudomonas Putida üremiştir. Hasta Enfeksiyon Hastalıkları bölümünce konsulte edilerek 14 günlük intravenöz Ceftazidim ve 4 hafta oral ciprofloksasin tedavisi verilmiştir. 12. ay kontrol MRI abse formasyonu izlenmemiştir. Sonuç: Pseudomonas putida daha çok uzak doğu Asya bölgesinde ve sel felaketleri sonrasında insanlarda izole edilmiş bir bakteridir. Literatürde ulaşabildiğimiz kadarıyla herhangi bir girişim öyküsü olmadan Lomber paravertebral alanda Pseudomonas putida izole edilen ilk abse olgusudur

Abstract

Background: Pseudomonas Putida is saprophytic, fluorescent, gram-negative, opportunistic bacteria, that primarily causes nosocomial infections. Because of potential bio-control characteristic it is used in plants for Pythium and Fucarium infections treatment. Pseudomonas Putida is mostly found in contaminated fluids and habitats with higher humidity and oxygen. Optimal temperature for Pseudomonas Putida is 25-30°C. Because of 37°C body temperature it is a rare cause of clinical infection in a healthy person. Case: A 34-years-old man was admitted to a hospital in Cyprus with a swelling, redness, pain lumbar paravertebral region without any other complaint. Investigations revealed a lumbar paravertebral abscess at L4 level. It was tired to drain with the help of USG but because of viscosity, the abscess couldn't be drained via percutaneous technic and referred to our clinic. We performed operation for drainage of the paravertebral yellow-brown, high density abscess at L4 level. Pseudomonas Putida was isolated that was sensitive for Ceftazidime, Cefepime, Imipenem, Meropenem, Ciprofloxacin, Ticarciline. The patient was treated with Ceftazidime for 14 days intravenously and with ciprofloxacin orally for four weeks. No evidence for abscess was detected for 12 months follow up period. Conclusion: Pseudomonas Putida is a rare pathogen for human-beings in far East Asia during flood disaster. To our knowledge this case is the first case in the English literature that Pseudomonas Putida was isolated at the paravertebral region without any intervention in a healthy person. It is treated successfully with suitable antibiotics