Trapping of Blister-like Aneurysm of the Internal Carotid Artery Undetected on Computed Tomography Angiography: A Case Report

Bilgisayarlı Tomografi Anjiografide Saptanamayan Internal Karotid Arter Blister Anevrizmasının Traping Yoluyla Tedavisi: Olgu Sunumu

Özet

Blister anevrizmalar (BA) oldukça nadirdir ve anevrizmaların sık görüldüğü damarlarınbifurkasyon kısımları dışında yerleşir. Duvarları oldukça frajil ve boyunları iyi seçilemez.Küçük olmaları ve atipik yerleşimleri BA'ların inkomplet görüntülenmesine neden olur. Buvaka raporunda sağ internal karotid arterin (ICA) oftalmik segmentine yerleşmiş ve dahaönceki radyolojik tetkiklerde saptanamamış, BA'ya bağlı ortaya çıkan subaraknoid hemorajivakası sunulmuştur. Operasyona alınan hastanın sağ ICA oftalmik segmenti intraoperatifkanamaya bağlı olarak oblitere edildi. ICA-BA anevrizmalarında primer kollateral dolaşımınameliyat öncesi bilinmesi, operasyon sırasında ortaya çıkabilecek kötü sonuçlarınengellenmesinde oldukça önemlidir. Tedavi yöntemleri arasında; klipleme, anevrizmanın kasdokusu ile sarılması, ana damar trunkusunun obliterasyonu ve anevrizmanın endovasküleryöntemlerle koil embolizasyonu gibi yöntemler bulunsa da optimal tedavi yöntemi netdeğildir.

Abstract

Blister like aneurysms (BLA) are very rare lesions, arise on an unusual location with fragileaneurysm wall and obscure neck. Small size and atypical localization may cause incompletevisualization of BLAs. A case of subarachnoid hemorrhage caused by a BLA located at theophthalmic segment of the internal carotid artery (ICA), skipped on the previously obtainedthree dimensional computed tomography (3D CT) angiography is presented. The rightophthalmic segment of the ICA was trapped in consequence of intraoperative bleeding.Knowing the primer collateral circulation prior to treatment of ICA-BLA is important toprevent catastrophic events during surgery. Although there are several surgical strategiesavailable to treat, BLAs have a high rate of intraoperative rupture and significant morbidity.Clipping or wrapping of the ruptured site are common treatment techniques for a BLA, stillthe optimal management remains unclear.