BT Cağında Spontan ISH Olgularında Gelişmekte Olan Bir Ülkede Sonuç Belirleyiciler: Norosirurjikal Acıdan Prospektif Bir Çalışma

Determinants of the in-hospital Outcome of Spontaneous ICH in a Developing Country in the CT Era: a Neurosurgical Prospective Analytical Study

Özet

Giriş: Birçok orta-düşük gelirli ülkelerde (ODGU) olduğu gibi spontan intra-serebral hematom (SIH) olgularının sonuçlarına dair bilgiler sub-Sahara Afrika'da(SSA) da azdır. Yöntem: Bu beş yıllık prospektif bir çalışmadır. Cerrahi yönden değerlendirilmek üzere SSA'da görev yapan bir beyin cerrahisi hekimine refere edilen olguları kapsar. Hastane sonuçları değerlendirilmiştir. Belirleyiciler uni-variyat ve multi-variyat lojistik regresyon analizi ile sorgulanmıştır. Sonuçlar: 63 olgunun 38'I erkekti (%60,3). Yasları 28-85 arasında değişmekteydi. (ortalama 55,7 SD 12,7). Klinik prezantasyon çoğunda kotu durumdaydı: > %57 komada; %78,3'nde BT'de belirgin kitle etkisi; %65'nde intra-ventrikuler kanama mevcuttu. Kanamanın cerrahi olarak boşaltılması olguların 23 tanesine önerildi (%36,5). Bunlar daha çok BT'de kitle etkisi olanlardı. Hastanede meydana gelen mortalite %62,3'du. İyi sonuçlanma ise %27.4 'nde görüldü. Bu oranların cerrahi ve cerrahi olmayan hasta gruplarında benzer oldukları görüldü. Uni-varyant analize göre anlamlı farklılık gösteren klinik-radyolojik özellikler (p

Abstract

Introduction: As in most low-middle income countries (LMIC) there is dearth of original reports on the outcome of spontaneous intracerebral haemorrhage (sICH) from sub-Saharan Africa (SSA). Methods: This is a 5-year prospective consecutive study of cases of sICH referred for operative care in an SSA neurosurgeon's practice. The in-hospital outcome was assessed and the determinants thereof were interrogated using univariate and multivariate logistic regression analyses. Results: There were 63 subjects, 38 (60.3%) males, aged 28-85years, mean 55.7 (SD, 12.7). Clinical presentation was in poor prognostic stage in most: >57% in coma; significant mass effect on brain CT in 78.3% and associated IVH in 65%. Surgical evacuation of ICH was offered 23 patients (36.5%), more likely in those with mass effect on CT. In-hospital mortality was 62.3%, and good outcome on dichotomized mRS- 27.4%. These proportions were similar between the surgical and non-surgical patient sub-groups. On univariate analysis, statistically significant clinical-radiological associations of these outcomes (p