Navigasyonlu Repetetif Transkraniyal Manyetik Stimulasyon veya Brunnstrom El Manipulasyonu: Hangi Tedavi İnme Olgularında Daha Fazla Etkilidir?

Navigated Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation or Brunnstrom Hand Manipulation: Which Treatment is More Effective in Stroke Cases?

Özet

Amaç: Çalışmamız inme olgularında navigasyonlu repetetif transkraniyal manyetik stimulasyon (rTMS), ve Brunnstrom el manipulasyonunun (BHM) el fonksiyonlarına etkilerini araştırmak için planlandı. Yöntem: Bu çalışma randomize çift kör sham-kontrollü 3 aylık izlem çalışmasıdır. Çalışmaya en az bir ay önce inme geçirmiş 21 olgu alındı. Tedavi grubu olgularına navigasyonla belirlenen etkilenmemiş hemisfer motor korteks el bölgesine gerçek rTMS (1Hz, dinlenme motor eşiğinin % 90'ı, 25dk) aldı. Tedavi grubu (10 olgu), gerçek rTMS ve kontrol grubu (11 olgu), sham rTMS 10 gün boyunca aldı. Her iki grubun olgularına BHM ve üst ekstremite egzersizleri yapıldı. Üst ekstremite motor fonksiyonları, üst ekstremite Fugl Meyer Değerlendirmesi (UE-FMA) ile ölçüldü ve el becerilerinin değerlendirilmesi Jebsen Taylor El Fonksiyon Testi (JTT) ile yapıldı. Tüm sonuçlar, tedavi öncesi, tedavi sonrası 10.gün, 1.ay ve 3.ayda ölçüldü. Sonuçlar: Dört ölçüm zamanında, iki grubun UE-FMA toplam, üst kol ve el bileği puanları arasında anlamlı fark belirlenmedi (p>=0.05).Tedavi grubu olguları arasında, UE-FMA (toplam, üst kol, el bileği, el) skorlarında anlamlı fark vardır (p

Abstract

Objective: We investigated the effects of navigated repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and Brunnstrom hand manipulation (BHM) on hand function in stroke cases. Methods: This trial used a randomised, double-blinded sham-controlled design with a 3month follow-up. In total, 21 subjects who had suffered a stroke at least 1 month earlier were recruited. The cases in the treatment group received real rTMS(1 Hz rTMS at 90% resting motor threshold, 25 min) over the hand area of the motor cortex in the unaffected hemisphere, determined with navigation. The treatment group(10 cases) received real rTMS, and the control group(11 cases) received sham rTMS, for 10 days. Cases in both groups underwent BHM and upper extremity exercises. Upper extremity motor function was measured with the upper extremity Fugl-Meyer Assessment(UE-FMA) and hand skills were evaluated with the Jebsen-Taylor Hand Function Test(JTT). All outcomes were measured before treatment and 10 days, 1 month, and 3 months after treatment. Results: No significant difference was found between the two groups in terms of their UEFMA total, upper arm, or wrist scores at any of the four measurement times(p >= 0.05). There were significant differences among the cases in the treatment group in terms of their mean UE-FMA(total, upper arm, wrist, hand)scores(p