Factors Affecting Hospital Length of Stay Among Patients With Acute Stroke

Kürşad KUTLUK, Turhan KAHRAMAN, Evrim GÖZ, Arzu GENÇ, Vesile ÖZTÜRK, Özgecan KAYA

Özet

Amaç: İnme sonrası 12 ay içerisinde oluşan giderlerin büyük bir çoğunluğunu, hastanede kalış giderleri oluşturmaktadır. Akut inme hastalarında uygun rehabilitasyon amaçlarının belirlenmesi ve taburculuk zamanının tasarlanması için hastanede yatış süresini etkileyen etkenlerin anlaşılması gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı, akut inme hastalarında hastanede yatış süresini etkileyen etkenleri belirlemektir. Yöntem: Eylül 2011-Eylül 2013 tarihleri arasında hastanede yatan 1507 akut inme hastasının kayıtları geriye yönelik incelendi. 909 hasta çalışma için uygun bulundu. Yaş, cinsiyet, inme türü (hemorajik ya da iskemik), kol ve bacak kas kuvveti, eşlik eden hastalık sayısı, enfeksiyon varlığı, fizyoterapi bilgisi, sigara öyküsü ve yatış süresi kaydedildi. Sonuçlar: Ortanca kalış süresi 7 gündü. Hemorajik enfarktı, afazisi, enfeksiyonu, atriyel fibrilasyonu ve sigara kullanımı olan hastalar, anlamlı olarak daha uzun süre kalmışlardır. Fizyoterapi alan hastaların yatış süresi daha uzundu. Enfeksiyon varlığının ve fonksiyonel dizabilite düzeyinin (Modifiye Rankin Ölçeği ile belirlenmiştir), hastanede yatış süresi için anlamlı göstergeler oldukları anlaşılmıştır. Tartışma: Akut dönemde, enfeksiyonun belirlenmesi ve fonksiyonel dizabilitenin detaylı değerlendirilmesi temel konulardır. Fonksiyonel dizabilite ve enfeksiyon varlığı ile ilgili bilgiler inme hastalarında hastanede kalış süresini öngörebilmek için kullanılabilir.

Abstract

Background: The cost of hospitalization for stroke accounts for a large proportion of the total cost of stroke in the first 12 months. Factors that affect hospital length of stay (LOS) among patients with acute stroke should be understood in order to develop appropriate rehabilitation targets and plan discharge times. The aim of this study was to determine factors that influenced LOS among patients with acute stroke. Methods: The records of 1507 patients' who were hospitalized due to acute stroke between September 2011 and September 2013 were investigated retrospectively; 909 patients were eligible for the study. Age, sex, stroke types (ischemic or hemorrhagic), muscle strength of upper and lower extremities, number of co-morbidities, presence of infection, physiotherapy information, history of smoking, and LOS were recorded. Results: The mean length of stay was 7 days (interquartile range: 5-13 days). Patients with hemorrhagic infarct, aphasia, infection, atrial fibrillation, and history of smoking had significantly longer LOS. LOS was also longer when patients received physiotherapy. The presence of infection and functional disability level (assessed using the modified Rankin Scale) emerged as significant predictors for LOS. Conclusions: Functional disability level and presence of infection may be used to predict the LOS in patients with stroke. In the acute term, realization of infection and detailed assessment of functional disability are fundamental issues.