Valproik Asit Kullanımına Bağlı Gelişen Hiperamonyemik Ensefalopati: Vaka Sunumu

Esra SAĞLAM, Gül ERYILMAZ, Barış Önen ÜNSALVER, Gül Işıl GÖĞCEGÖZ, Celal SALÇİNİ

Özet

Hiperamonyemi, valproik asit tedavisinin bilinen bir yanetkisidir. Son yıllarda valproik asit kullanımına bağlı hiperamonyeminin tetiklediği ensefalopati gelişen olgular yayınlanmakta ve kan amonyak düzeyinin takip edilmesi önerilmektedir. Semptomatik hiperamonyemi gelişimi için çokluilaç kullanımı, yetersiz beslenme ve üre döngüsü bozuklukları risk etmenleridir. Bu olgu sunumunda, eşzamanlıvalproik asit ve elektrokonvülsif tedavi (EKT) uygulananbir olguda semptomatik non-hepatik ensefalopati gelişimibildirilmiştir. Anestezik ajan olan propofol ile valproik asitkullanımı non-hepatik hiperamonyemik ensefalapati içinrisk olabilir. Eş zamanlı valproik asit ve propofol uygulanılarak yapılan EKT sırasında hiperamonyemik ensefalopati içindikkatli olunması önerilebilir.

Abstract

Hyperammonemia is a well-known adverseeffect of valproic acid therapy. In the recent years,encephalopathy cases triggered by vaproic acid use- related hyperammonemia have been reported andregular blood ammonium level follow-up is suggested.Polypharmacy, malnutrition, urea cycle disorders arerisk factors for encephalopathy triggered by vaproic acidrelated hyperammonemia. Here, we report a case ofsymptomatic non-hepatic encephalopathy during valproicacid treatment combined with electroconvulsive therapy(ECT). Valproic acid may have induced hyperammonemicencephalopathy in combination with the anestheticagent propofol. We may suggest that patients receivingcombination of valproic acid and propofol as inductionagents for ECT, clinicians should be careful for thedevelopment of hyperammonaemic encephalopathy.