Akut koroner sendromu taklit eden dev feokromositoma olgusu

Cardiac presentations mimicking acute coronary syndrome of a giant pheochromocytoma case

Erman Çakal, İlknur Ünsal, Sema Hepşen, Pınar Akhanlı, Bekir Uçan, Ahmet Oğuz Hasdemir, Mehmet Ali Felekoğlu

Özet

Feokromositomalar, adrenal kromaffin hücrelerinden kaynaklanan genellikle benign tümörlerdir. Feokromositomanın klasik triadı baş ağrısı, çarpıntı ve terlemeyi içerir. Aritmiler, kardiyomiyopati, ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü, ST segment elevasyonu olmayan miyokard enfarktüsü ve obstrüktif olmayan koroner arterlerle miyokard enfarktüsü (MINOCA) gibi kardiyak komplikasyonlar görülebilir. Bir yıl önce göğüs ağrısı ve çarpıntı nedeni ile acil servise başvuran 28 yaşında erkek hastaya akut koroner sendrom ön tanısı ile koroner anjiyografi yapılmış. Koroner anjiyografide obstrüktif hastalık saptanmamış. Benzer şikayetlerinin devam etmesi üzerine tarafımıza refere edilen hastanın yapılan tetkiklerinde katekolamin düzeyleri yüksek saptandı. Manyetik rezonans görüntülemede sağ adrenal glandda 167x70 mm boyutlarında kistik heterojen kitle mevcuttu. Preoperatif medikasyon sonrasında 170 mm boyutunda ve 990 g ağırlığındaki kitle laparotomi ile başarılı bir şekilde çıkarıldı. Histopatolojik bulgular feokromositoma tanısını doğruladı. Bu bildiride genç bir hastada akut koroner sendromu taklit eden dev feokromositoma vakası sunulmaktadır.

Abstract

Pheochromocytomas are benign tumors which originate from adrenal chromaffin cells. The classical triad of the pheochromocytoma includes headache, palpitations, and diaphoresis. Cardiac complications as arrhythmias, cardiomyopathy, ST elevated myocardial infarction, non-ST elevated myocardial infarction and myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA) may be seen. Herein, we present a case of a 28-year-old male patient who admitted to an emergency department with chest pain and tachycardia one year ago. Coronary angiography was performed to diagnose a possible acute coronary syndrome. Urgent cardiac catheterization did not demonstrate an obstructive cardiac artery. Any intervention for revascularization was not needed. Nevertheless, the symptoms of the patient continued in the past year after this admission and he was admitted to the hospital a few times more with similar cardiac symptoms mimicking acute coronary syndrome. When the patient referred to our department, we determined that his plasma and urinary catecholamine levels were elevated. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a 167x70 mm sized heterogeneous mass including cystic components in the right adrenal gland, which pushes the right kidney towards inferior. After the pre-medication, a 170 mm in size 990-g weighted mass was successfully removed with open surgery. Histopathological findings confirmed the pheochromocytoma diagnosis. However, we presented a case of an exceptional giant pheochromocytoma mimicking acute coronary syndrome.